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小儿隐睾要及早治疗

隐睾(cryptorchidism),也称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。如果睾丸在其下降过程中停留在腹股沟管或内、外环附近,则为下降不全。如睾丸沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部、会阴部或股部,未降至阴囊底部,则成为异位睾丸。

症状体征

隐睾可发生于单侧或双侧,以单侧较为多见,右侧的发生率略高于左侧。没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左、右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。

治疗

隐睾常在新生儿体检时发现,一经诊断,即应随访。生后6个月,如睾丸仍未下降,则自行下降的机会已经极少。

1.激素治疗

用于治疗隐睾的激素,主要有绒毛膜促性腺激素(HCG)、黄体生成激素释放激素(LHRH)和促性腺激素释放激素(GnRH)。绒毛膜促性腺激素如果剂量掌握不当,或较长期使用,可导致骨骺早期愈合。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关,位置越低,疗效越好。内分泌治疗失败,须于1周岁后手术。

.手术治疗隐睾经确诊后均可接受手术治疗,手术应在岁之前进行,为睾丸下降固定术。一般可在腹股沟管及其附近找到睾丸,在结扎鞘状突后充分游离精索,使其能无张力地降入阴囊,固定于阴囊皮肤、肉膜之间。少数病例虽经广泛游离,精索长度仍不足以将睾丸无张力放入阴囊,可先将睾丸固定于当前所能达到的最低位置,0.5~1年后再次手术,期间可应用HCG,绝大多数病例可将睾丸放入阴囊。

并发症

1.生育能力下降或不育

.鞘状突未闭,有肠管疝入则形成斜疝,可发生嵌顿。

3.睾丸损伤,由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近,比较表浅,容易受到外力的直接损伤。

4.隐睾扭转,未降睾丸发生扭转的几率较阴囊内睾丸高0~50倍。

5.隐睾恶变的几率比正常睾丸高18~40倍。高位隐睾,特别是腹内隐睾,其恶变发生率比低位隐睾高6倍。6岁以前行睾丸固定术而后发生恶变的,比7岁以后手术者低得多。隐睾恶变的发病年龄多在30岁之后。

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