儿童包皮ldquo吃一刀rdquo
包皮的异常状态
所谓的包皮就是覆盖在男性阴茎外的皮肤，它在婴幼儿阶段，特别是在包尿布阶段，有保护幼嫩阴茎的作用。随着小朋友慢慢成长，阴茎也逐渐长大。随着早上勃起，包皮开口慢慢放松和后退，露出龟头。到了这一阶段，部分孩子的包皮开口处仍然过紧，无法露出龟头，就称为包茎，也就是俗称的包皮过长。
包皮过长的影响
发炎
这是最常见的包皮问题。包皮发炎最常见出现在4～7岁的小朋友身上，此时包皮慢慢与龟头分离，细菌就有机会进入包皮与龟头之间的空隙。这时包皮会有红肿、疼痛、流脓的现象，有的小宝宝会因此养成憋尿的习惯。
有些宝宝包皮太长，每次尿完后经常会导致少许尿液残留在包皮内，再加上没有注意清洁，刺激皮肤引起湿疹等皮肤炎症。此时，只要适当涂抹湿疹药膏及加强卫生习惯即可。
开口狭窄
这可能是先天性的问题，也有可能是因为慢性发炎引起包皮开口结疤而变得窄小。这样的小宝宝在尿尿时包皮会先像气球般鼓起，小便较细或是小便后还会再排出一些尿液。一般而言，这种尿道出口阻塞现象会越来越严重，除了容易造成感染外，逆流的尿液还会损伤肾脏。过去有些膀胱输尿管逆流的案例在施行包皮环切手术后，也会出现完全痊愈的现象。
包皮垢
有些小男生包皮下可隐约看到或摸到像珍珠样的白色小硬块，这叫包皮垢，但这种情况常被误认为是粉瘤。包皮垢是由包皮内屑皮脂肪分泌的油脂和上皮细胞组成，可充当包皮和龟头间的润滑剂。大部分靠近包皮开口处的包皮垢不能自行清出，特别是合并包茎时，甚至可能成为细菌滋生的温床，在这种情形下，也应该考虑施行包皮手术。
01
包皮该如何清洗
平日爸爸妈妈如果多注意宝宝的卫生就可以减少包皮发炎的机会，到底要如何清洁，才能保证宝宝包皮卫生呢?过与不及都是不对的。在新生儿阶段，由于包皮紧密包覆着龟头，若强行将包皮往后退反而易造成包皮撕裂、出血及发炎，所以只进行外部清洗即可。3～4岁后，阴茎及龟头长大会使包皮开口渐松。洗澡时可以用温和渐进的方式将包皮往后退再清洗，这样不仅可达到清洁目的，到了青春期还会促使包皮退到冠状沟。青春期运动量大增，如果包皮未能退至正常位置，局部的包皮清洗就显得更重要了。如果产生了令人不快的异味就会不太好了，这时就需要用温和的香皂清洗了。
02
什么情况需要割包皮?
1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果包皮被勉强翻开，会被卡住，造成静脉回流阻断，发生包皮肿痛、龟头发黑甚至坏死的严重后果。这时就需要紧急外科处理，让包皮恢复原。这种状况也可能是因为粗心的医师帮病人导尿后未翻回包皮导致的。
2、包茎同时合并反复性包皮发炎。这是由于狭窄的开口无法清洗的原因。
3、严重的包茎会造成包皮开口阻塞，以致排尿时像气球一样鼓起来，严重时甚至会造成尿液逆流，进一步伤到肾脏。
4、包皮上有黑色素沉淀或有包皮硬化症，就需要进行包皮割除。
5、青春期发育后，如果包皮未能自行发展到正常状态，也可以手动达到这一目的。但这样做会引起局部湿热不舒服，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到割完包皮后才解决问题。为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下接受包皮环切手术。
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科室：儿外科
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简介：毕业于河北医科大学，从事小儿外科专业十余年，曾在儿研所进修、学习。
擅长：小儿外科常见病及多发病的诊断及治疗。
白鹤
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简介：从事临床外科工作十余年，曾先后从事普外科、急诊外科、小儿外科临床工作，对临床外科的常见病、多发病有着非常丰富的诊疗经验。
擅长：对临床外科的常见病、多发病有着非常丰富的诊疗经验；擅长急诊外科危重病人的救治、小儿外科常见病、多发病的诊治。
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