全球约10至15%的夫妇受不育问题困扰,男方问题约占一半。其中精子活动能力下降约占18%。生殖道受感染也是男性不育的常见病因,约占11%。而精索静脉曲张或输精管阻塞所占比例高达10至15%。
1.夫妻不孕问题中,23%为男性因素。男性精液常规检查,若找不到精子,会将精液再次离心浓缩,确定没有精子后,留下射精后尿液做镜检确认,排除逆行性射精,方可诊断为”无精症”。
2.之后需抽血检查性激素,筛查”无精症”原因,进一步做男性”染色体核型分析”及”Y染色体显微缺失”检查。
3.无精症分为阻塞性与非阻塞性两种:1、阻塞性无精症是指睪丸制造精子能力正常,但输送睪丸精子出去的通路阻塞或缺损。常见原因有:先天性输精管缺损症,手术结扎,副睪丸或输精管感染发炎(淋病,披衣菌或结核菌)或手术后引起(阴囊水肿手术,疝气手术,骨盆腔手术)。
2、非阻塞性无精症指睪丸制造精子能力出现异常,原因有:先天染色体异常,例如染色体异常,(如47XXY)或Y染色体显微缺失,余为精索静脉曲张、隐睪症,放射线或化学治疗后导致睪丸功能丧失,或是脑下垂体机能异常。
3、针对”非阻塞性无精症”,只要睪丸尚具有制造精子的功能,约50%的患者可以通过睾丸穿刺可获得精子,同时妻子进行取卵手术,将穿刺取得的精子,以单精子胞浆内注射技术(ICSI)受精。但如果穿刺未能获得精子,则需要借助精子库的精子助孕治疗。如为染色体为46XX男性或Y染色体AZF整段缺失的男性,不可能制造精子,则无需进行睾丸穿刺检查,可直接接受供精治疗。
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