46个月婴儿保健
1.个体特点
1)体格发育
4～6个月婴儿的体重增长速度减慢，平均每个月增长～g。身长平均每个月增长2cm。头围在前半年增长9cm。
(2)心理发育
①4月龄～:喜欢看自己的手，竖头稳并能自由转动，开始主动抓握玩具，发出单音，双手轻拍奶瓶；②5月龄～:注视桌面物体，侧翻及靠坐，抓住玩具放入口中，发出元音和辅音的结合，照镜子会笑；③6月龄～:目光追随掉落的物体，会翻身及前倾坐，抓握玩具并能换手，发出“ma……”,认生。
2.基本保健内容和措施
TOMYMOTHER
1)营养与喂养
根据婴儿发育状况和进食欲望，可在6个月左右开始添加辅食。有特殊需要时应在医师的指导下调整辅食添加时间。
添加辅食的目的：满足婴儿生长发育的营养需要；改变食物的性状(流质-半流质-软食-固体),向成人固体食物转换；培养婴儿对各类食物的喜爱和自我进食能力。
添加辅食要按一定顺序进行。最先添加的辅食应该是富含铁易消化又不易过敏的食物，如强化铁的米粉、营养包。在此基础上逐渐引入其它不同种类的食物以提供不同的营养素，如果泥、菜泥。
添加辅食的原则：由少到多，逐渐增量；由稀到稠，从流质开始到半流质再到固体食物；由细到粗，食物形状逐渐增大以适应婴儿的咀嚼和吞咽能力；由一种到多种，适应了一样再加另一样；在婴儿健康，消化功能正常时添加，患病时暂缓。
添加辅食不能随心所欲，急于求成，要耐心喂食，不要强迫，一次不成功可多次尝试。
引入新的食物时应特别注意观察是否有食物过敏现象。如在尝试某种新食物的1～2天内婴儿出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，须及时停止喂养，待症状消失后再从少量开始尝试，如仍然出现同样的不良反应，应尽快咨询医师，确认是否食物过敏。对于偶尔出现的呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，不能确定与新引入的食物相关时，不能简单地认为婴儿不适应此种食物而不再添加。
每日补充维生素DIU。奶量充足情况下无需补钙。
(2)生活护理
多给婴儿做被动操和翻身活动，勿抱得太多。婴儿应露出双手，不戴手套，准备合适的玩具，多给婴儿抓握的机会。结合进食、穿衣、盥洗、排便等生活场景对婴儿进行互动与交流，照护人能敏感察觉并理解和回应婴儿发出的信号，这有助于促进婴儿社会情感能力的发展。
(3)疾病预防
①预防缺铁性贫血：及时补充含铁丰富的食物，如逐渐引入富含铁的瘦肉等动物性食物；②预防窒息、跌落等意外事故；③预防接种：4月龄接种脊髓灰质炎疫苗第3剂和百白破疫苗第2剂，5月龄接种百白破疫苗第3剂，6月龄接种乙肝疫苗第3剂和A群流脑疫苗第1剂。
(4)早期发展
通过日常的养育活动或游戏活动来促进婴儿各方面的能力发展。
①4月龄～:追视滚动的球，听不同方向的声音，练习侧翻，俯卧抬胸，主动抓握，用不同的语气和节奏对婴儿说话，玩照镜子游戏；②5月龄～:听各种新奇的声音，练习翻身，靠坐，抓握玩具，结合生活场景和婴儿交流与互动；③6月龄～:寻找掉下的物体，利用床面、地板场景练习连滚翻，俯卧打转等，提供玩具给予换手、抓捏练习，做亲子游戏，如呼唤婴儿名字、找妈妈、躲猫猫等。
(5)健康检查
健康检查时间为6月龄，检查内容包括①体格测量与评价：主要测量身长、体重、头围。②询问个人史及既往史：喂养方式，乳量是否充足，是否开始添加辅食，补充维生素D情况，有无户外活动，发育情况，预防接种情况，曾患何种疾病或传染病。③全身系统检查：观察婴儿表情和发音，翻身、坐和主动抓握情况，头颅有无畸形，是否出牙，心肺听诊有无异常。男婴外生殖器有无隐睾、鞘膜积液，女婴外阴有无粘连，四肢肌张力有无异常，有无异常姿势。④辅助检查及其他：发育筛查，血常规，视力筛查、耳及听力保健等。⑤诊治与指导：将体格测量和评价结果及检查结果反馈给家长，并提供有针对性的咨询。⑥对发育偏离或异常的婴儿进行相应的处理，并及时转入高危儿管理系统随访。
参考文献：产后保健服务指南.中国妇幼健康研究,,32(06):-.
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