危险小儿嵌顿疝
急促杂乱的脚步声从门诊走廊响起，一位母亲焦急地问：“请问小儿外科诊室在哪里？”
我的心一紧，停下敲击键盘的手指赶紧走出门口一看，一位母亲抱着一个孩子急匆匆跑过来，小男孩儿目测2岁左右，紧闭双眼，表情痛苦，头无力地靠在母亲的肩头，一见我，就开始哇哇大哭。
“大夫，孩子下午睡起觉来的时候说肚子疼，还吐了2次，到我们小区的社区门诊看了看说没事，回家后我就发现蛋蛋肿了”妈妈边说边哭。
我边检查孩子阴囊，边问“孩子说肚子疼时几点了？”
“大约2点钟吧”
我看了看手机，现在4点，心里一松
“孩子以前有过这种情况吗？”
“从来没有”
“之前发现孩子大腿根这里有个包吗？”
“好像有过，不过后来就没了，我们就没在意”
“孩子这种情况是嵌顿疝，需要手法复位”
“嗯嗯，大夫，我们听您的”
几分钟后，手法复位成功，孩子不再哭闹。
什么是嵌顿疝？
小儿嵌顿疝是小儿腹股沟疝气中危险性很高的一种急诊情况。疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进人疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，当疝内容物堆积过多，疝环因疼痛刺激而收缩，增加了复位的难度，使疝内容物无法还纳腹腔，则会出现腹痛、腹胀、呕吐、大便不畅、烦躁不安。
什么是小儿疝气？
说到这里，就不得不介绍一下小儿疝气这个疾病。
小儿疝气是先天性疾病，出现原因是患儿出生后腹股沟区内环口未闭合，腹腔内肠管经腹股沟区内环口进入阴囊，外观表现为阴囊肿大，其实掉入阴囊内的大多为小肠。
当肠管通过内环口进入阴囊，而内环口收缩压迫肠管时，患儿会感到疼痛，进而出现哭闹，哭闹又会加重内环口的收缩，进一步加重肠管的压迫。而且大量肠管进入阴囊，对睾丸的压迫也很大，睾丸也会出现疼痛。也就是说越哭越痛，越哭越严重。
肠管或睾丸长时间被压迫，就会慢慢缺血，缺血时间久了就会出现肠管或睾丸的坏死。
那么所有的腹股沟肿物都是小儿嵌顿疝吗？
答案是否定的，小儿嵌顿疝的鉴别
1.鞘膜积液：当患儿哭闹不安时，腹股沟部肿块常偶然被家长发现，并误认为是与哭闹不安同时出现的，因此从病史当中难以排除嵌顿疝；当鞘膜积液迅速增大伴有感染时，或反复进行手法复位，致使局部皮肤发红有触痛时，则更难于与嵌顿疝鉴别。
2.隐睾并发精索扭转，部分病儿因剧烈疼痛，出现反射性呕吐，查体时发现腹股沟区有肿物，易误诊为嵌顿疝。睾丸位于腹股沟内，为实质性肿块，患侧阴囊发育不良，阴囊内无睾丸，有助于鉴别。
3.急性腹股沟淋巴结炎早期肿块坚硬，边界不清，局部皮肤红肿，伴有触痛，很像小型嵌顿疝。
家长们碰到这种情况该怎么做呢？
首先尽量安抚孩子情绪，尽量让其平卧、安静，有些嵌顿不是很严重的疝气可自行消失。如果观察半小时，仍不见好转，医院找大夫进行手法复位。
科室简介
医院小儿外科是国家十二五重点专科——外科下设科室，目前成熟开展新生儿外科、小儿普外、小儿泌尿外科各类疾病的手术治疗，是潍坊地区较早开展微创手术治疗各种小儿外科疾病的单位之一，对于小儿疝气、鞘膜积液、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、急腹症手术探查、隐睾、肾积水等疾病均常规选用腹腔镜手术，多项手术达国内先进水平。科室始终坚持“患者第一服务至上”的理念，坚持“微创、快速康复、美容”的手术理念，赢得诸多患儿家属的满意和广泛好评。
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专家简介
孙宁宁，医院小儿外科主任，副主任医师，硕士研究生，中国妇幼保健协会微创分会泌尿外科学组委员，医院协会小儿外科分会常务委员，山东省小儿外科分会肝胆组成员，潍坊市医学会小儿外科专业委员会常务委员，医院、首都儿医院进修小儿外科，主持或参与（课题负责人前三名）潍坊市级科研课题5项，其中2项获潍坊市科技进步二等奖。在国家级期刊发表论文10余篇，以第一作者发表SCI论文1篇，参与本专业专著2部，发明专利2项。
坐诊时间：周一、三、五全天，周日上午
卢光军，副主任医师，毕业于潍坊医学院，长期从事小儿外科工作，现为医院协会小儿外科分会委员，潍坊市医学会小儿外科分会委员，医院进修学习，师从山东大学微创治疗研究中心主任、医院小儿外科李爱武教授。获市级发明专利1项，发表SCI论文1篇，参与编著本专业著作2部。
坐诊时间：周二、四、六全天
年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年，大力营造干事创业、心齐劲足的浓厚氛围，强化作风建设，坚决打赢百日攻坚战，全力助推建设健康潍坊和中医药强市。
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