以前曾多次听到别人因隐睾去做手术,那么今天让我们来了解一下什么是隐睾。
隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。80%的隐睾可被触及,20%不可被触及,大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如,30%是睾丸萎缩。儿童可以回缩睾丸,通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。该病多发生于幼儿,若不尽早治疗,会影响日后男性生育问题。对于一种疾病,作为非医学专业的我们或许不需要知道的非常透彻,但是我们必须要了解它的危害以及治疗。
隐睾的危害1不育症
隐睾在各个年龄阶段其生殖指数都要显著低于正常预计的数值,只有在1岁甚至更小时治疗才能最大程度地保护睾丸产生精子的能力,4~14岁治疗的单侧隐睾患者中15%存在精子缺乏、30%有少精症,青春期后治疗的单侧隐睾患者中83.5%出现精子缺乏或少精症,双侧隐睾病人治疗后仅有25%达到正常的生育能力。
2癌变
出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。3疝气
90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。4睾丸扭转
由于隐睾与其系膜间存在解剖学异常,较正常睾丸更容易发生睾丸扭转。尽管隐睾发生睾丸扭转很少见,但阴囊空虚者发生同侧腹痛或腹股沟疼痛时应考虑睾丸扭转的可能。隐睾的治疗保留生育能力的理想年龄是在出生后12~24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成,此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。1
激素治疗:隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常,激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备,其增加睾丸血供,便于手术。
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手术治疗:对于出生后6个月,睾丸仍未下降至阴囊者,应及早手术。对于青春期隐睾患者,一经发现及时行睾丸下降固定术,术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊,必要时可施行睾丸切除术。手术可选择开放手术睾丸下降固定术、腹腔镜手术、自体睾丸移植等,这要根据不同的情况由医生来选择不同的手术方式。
但是,少数未手术隐睾发生睾丸萎缩、坏死。已成功行睾丸下降固定者,9%~15%单侧和46%双侧隐睾可发生无精子症。手术不能减少肿瘤的危险,但可以使睾丸更易被全面地检查。
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