勿以ldquo疝rdquo小而不
病例
手术做，还是不做？这是一个复杂和困难的决定，需要医生专业的意见和患者理性的选择来共同决策。
"疝气"是什么疾病?
疝的俗称是小肠气，疝包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中最常见的是腹股沟疝。可以这么理解疝气：腹壁上有一处薄弱的缺口，腹腔内的小肠或大网膜会从这个薄弱区膨出，像车内胎破了一样，轻者仅一小个包块，严重者可以有一个排球大。
疝的自我诊断
疝的特征性表现是站立时腹部有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。以腹股沟疝为例：表现是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出。
从外面看是这样的：
从腹腔里面看是这样的：
成年人疝气不会自愈
在许多人眼里并不是什么大病：不疼不痒，偶尔有点不适，部位也隐私，因此很多人并不重视。但事实上，疝气是一种不会自愈的疾病（成年人），就像衣服破了一个口，不去修补破口只会越撑越大，掉出来东西越来越大。所以疝不仅需要治疗，而且应该尽早治疗。因为疝不及时手术，还有发生急性并发症的可能。
你有过这样的经历吗？
“手术不做的话，患者有危险，不过手术风险也很大，你们家属商量一下做不做吧？”
“这个手术，做了放心点，不做问题也不大，你自己考虑一下做不做吧？”
没错！手术做，还是不做？这不是一个简单的选择。
更何况要患者和家属自己抉择！
这其实是一个临床决策的问题：在临床实践中我们应该做什么，不该做什么，怎么做会取得更好的效果？
（目前为止，我院做的疝气手术无一例复发）
如何进行手术决策？
1“要不要做”这是一个手术指征的问题大部分疝气需要手术，因为不会自己愈合，只会越来越大、逐渐加重，进而影响运动、性生活，造成消化和泌尿、甚至心肺功能异常，最终日常生活都受限制。
不过也有一些情况例外，比如：小儿脐疝多数自己愈合，在4岁前没有并发症就不需要手术。长期卧床的瘫痪患者，没有直立活动，常规也不需要手术。
2“什么时候做”这是一个手术时机的问题71岁的李大爷发现腹股沟疝已经1+年了。肚子上的包块比拳头还大，疼痛也日渐明显。反复的便秘和尿频尿急让他很烦恼，社会活动也因此减少了，于5月30日在我院行无张力疝修补术，术后生命体征平稳。
手术时机分为三种：
择期手术
这些手术可以在术前做好充分的准备，能达到最大的安全性与最好的效果。多数疝外科手术都是择期手术。
限期手术
有些手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，多指恶性肿瘤手术，也有其他手术。如隐睾合并腹股沟疝手术。
急诊手术
例如嵌顿疝，如果不马上治疗，嵌顿的肠子等内脏会出现坏死，甚至危及生命，因此需要争分夺秒的治疗。
手术做，还是不做？这是一个复杂和困难的决定！需要医生专业的意见和患者理性的选择来共同决策。
医生不仅要靠丰富的临床经验，还要有询证医学的科学依据。更重要的是真正以患者为中心的理念，让患者利益最大化。
患者需要结合自身的价值观和意愿，以及社会经济、家庭情况，与医生坦诚的沟通，制定适合自己的个体化方案。
详情可咨询我院外科医生：
李刚毅业务副院长，大专文化，外科及麻醉执业医师，中共党员。毕业于成都中医药大学，医院外科、麻醉科进修学习深造。从事临床外科专业多年。擅长普通外科，急诊急救，各种外伤的早期处理，掌握各种外科常见病、多发病的诊断及手术治疗。能熟练开展胆囊切除术，阑尾切除术，无张力疝修补术，各种体表包块手术。在小儿外科方面能开展小切口疝囊高位结扎术，精索睾丸鞘膜积液手术，美容包皮环切术。
邓志军外科主任，中共党员，高年资主治医师，毕业于华西医科大学临床医学系（大学专科）。四川省首批全科医师。医院医院进修深造。擅长外科常见病、多发病，如：各种腹痛、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆囊结石、各种腹外疝、小儿及成人包皮、痔疮、体表包快及各种外伤等诊断及治疗。
擅长内儿科的常见病、多发病，如：急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、慢性胃炎、胃溃疡、高血压、糖尿病以及尿路感染、脑梗塞的诊断及治疗。
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