博士微讲堂语音支招无精症ne没精子
对于一个完整的家庭来说，更重要的事情就是能养儿育女传宗接代。然而，有多少个家庭被不孕不育困扰，对无精症患者来说，却是一件遥远的梦。但是，由于显微镜的诞生是男性不育症治疗中真正颠覆性的革命，它使得这些原本认为根本没有生育能力的男性却能拥有自己的亲生孩子，遥远的梦成为现实。
无精症的病因很多，常见的病因有：1、目前临床最常见的是睾丸性无精子症，主要是指由于睾丸本身的问题导致睾丸内生精小管功能障碍，无法产生精子；有可能是染色体异常和Y染色体缺失等遗传因素或腮腺炎后引起的睾丸炎，隐睾，重度精索静脉曲张，环境污染，不良的生活习惯等影响睾丸生精功能的因素。
2、其次是梗阻性无精症：虽然睾丸能正常产生精子，但因睾丸网、附睾、输精管、射精管与输精管道缺如或梗阻而导致精子无法排出精液中。
3、最少见的是由于下丘脑-垂体病变导致的无精症：常见的病因有卡尔曼综合征、垂体存在肿瘤或既往有垂体手术史等影响睾丸生精功能，以致无法产生精子。
患无精症如何获得自己的孩子？这也是每一位患者最关心的事情！不同的无精症采取不同的治疗方法。
显微镜下微创手术可以使无精症患者点燃生育希望！1.输精管道重建手术：输精管堵塞是引起男性不育因素50-60%，输精管一旦堵塞就精子无法随精液排出体外，无法正常的进入到女性体内使女性受孕，如果通过手术将输精管道打通的话，就可以让精子正常的进入到女性体内是女性受孕。
2．显微镜下微创精索静脉曲张手术：有一部份患者由于精索静脉曲张是睾丸的局部温度升高，影响了睾丸生精功能，造成无精症。根据精液脱落细胞学分析评估睾丸生精功能，可检出的生精细胞的形态、凋亡、胀亡的比例分析睾丸生殖功能的恢复情况，如果是精索静脉曲张引起的无精症一般生精细胞停滞在初级精母细胞阶段或精子细胞阶段，这种情况下应进行显微镜下微创手术，术后有可能生精功能恢复，产生精子使女性受孕。
3.睾丸显微取精：睾丸显微取精做试管婴儿，这种方法使用的比较少，因为这种方法比较复杂且成功的机率也不是很高，费用是比较昂贵的，目前随着医学的发展，很多的方法都可以实现达到生育梦。
除了显微镜下是无精症患者实现圆梦外，经验治疗：目前临床上处理起来较为困难的主要是睾丸性无精子症，但这类患者中克氏综合征和AZFc缺失的患者相对来说具有较高的生育成功率，部分患者通过辅助生殖技术助孕及产前诊断可以生育健康的下一代。还有一部分垂体功能减退引起的低促性腺激素性腺功能减退症，经内分泌治疗，1-2年80%的患者产生精子，获得自己的孩子。对于一些不明原因的非梗阻性无精症（睾丸性无精子症）患者处理起来则较为刺手，医生往往面临多条治疗选择，且缺乏足够的循证医学证据，对于这类患者，我们总体的治疗方案是前期系统的内分泌治疗，如法地兰、来曲唑、克罗米粉、HCG、HMG等药物治疗无效采取显微取精，获得精子后根据患者情况选择辅助生殖技术助孕。内分泌治疗方面，我们会根据患者的睾丸体积大小以及质地、内分泌、精液脱落细胞学中检出的生精细胞的形态、凋亡、胀亡的比例评估睾丸生殖功能、染色体和基因检查结果等选择性的使用抗雌激素类药物、抗氧化剂、芳香化酶抑制剂、促性腺激素、α肾上腺素受体阻断剂、PDE5抑制剂以及改善睾丸血管微循环的药物等。
病例1：患无精症并不可怕，可怕的是你失去治疗的信心，患了无精医院，找权威的医生，无精症的治疗关键在于诊断要明确，诊断的基础上在进行个体化治疗。
黄先生，31岁，结婚5年，无生育，年7月20日，因当地诊为：无精症的来会诊，经精液脱落细胞学分析：检出大量的生精细胞脱落，生精细胞在初级精母细胞阶段发育迟缓（正常形态5%、胀亡65%、凋亡40%）、精子细胞分化不良，未检出成熟精子；性激素六项：FSH略高、余项正常范围；核型染色体46XY、Y染色体未见缺陷；B超提示：双侧精索静脉曲张左侧Ⅲ级右侧Ⅱ级。诊断：1.原发性不育，2.精索静脉曲张，3.睾丸性无精症；处理意见：1.建议先行显微镜下精索静脉曲张低位结扎术；2.术后用内分泌治疗观察睾丸生精功能恢复情况；3.治疗半年之后无效建议患者行辅助生殖助孕。年7月21日患者做手术，3天出院后，给HCG、HMG治疗，患者9月14日过来复查，精液中仍未见精子；.年11月15日再次过来复查，精液中可见精子，密度：3,百万/ml，A级：22,%，B级：1,%,C级：33.,%，D级：43.%；年2月17日给他的主治医生报喜其爱人怀孕6周。
大家看到这成功案例，相信很多的男性不育症患者心中有可能充满了生的希望，其对应的不育症病因都是不太一样的，患者在选择治疗的方法时，医院查明病因，根据自已的病情选择最恰当的治疗，只有找到病症的最基本根源，才能真正地做到有的放矢地治疗。
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本文来源：《李翠英博士工作室》
