隐睾症发病机制
发病机制
隐睾常有不同程度的睾丸发育不全体积较健侧明显缩小质地松软大部分病人伴有附睾输精管发育异常发生率 约为19%～90%约1%～3%的隐睾患者手术探查时睾丸已经缺如,仅见睾丸、附睾残迹和(或)精索血管、输精管残端。
隐睾的病理组织学特点为生殖细胞发育障碍间质细胞数量减少其改变随年龄增大而更加明显,成人隐睾曲细精管退行性变显著,几乎看不到正常精子。这些改变也和隐睾的位置有关,位置越低,越接近阴囊部位,病理损害就越轻微,反之病理损害越严重。
隐睾的病理组织学标志:①患儿1岁后仍持续出现生殖母细胞;②ad型精原细胞数减少正常睾丸曲细精管内生殖细胞的发育过程是:生殖母细胞→ad型精原细胞→ap型精原细胞→b型精原细胞→初级精母细胞→次级精原细胞→精子细胞→精子正常男孩出生后60～90天血液中lh和fsh有一潮涌样分泌刺激间质细胞增生并分泌大量睾酮形成睾酮峰波促使生殖母细胞发育成ad型精原细胞。这一过程大约在出生后3～4个月时完成。由于隐睾患者生后60～90天的lh和fsh潮涌受挫,间质细胞数目减少,睾酮分泌量下降,不能形成睾酮峰波从而使生殖母细胞转变成ad型精原细胞发生障碍。
按睾丸所处位置,临床上将隐睾分为:①高位隐睾:指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,约占隐睾的14%～15%;②低位隐睾:指睾丸位于腹股沟管或外环处。
也有将隐睾分为4类:①腹腔内睾丸:睾丸位于内环上方;②腹股沟管内睾丸:睾丸位于内环和外环之间;③异位睾丸:睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径;④回缩睾丸:睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处。
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