蛋蛋的忧伤，家长不应忽视

年6月23日，一位老奶奶带着一岁大的孙子来江门市妇幼保健院放射科照盆腔CT，竟然是因为洗澡的时候发现宝贝孙子的阴囊不对称，一边能摸到如花生粒大小的睾丸，另一侧却空空的，这下可把家里人急坏了。

以下是我科室16排螺旋CT扫描图像

横断面

箭头所指为左侧睾丸，右侧阴囊袋内未见睾丸影。

冠状面

CT检查可沿睾丸下降路径逐层扫描，隐睾在预期睾丸下降行经处，呈与长轴一致的卵圆形软组织密度结节；位于腹股沟管内隐睾则称呈横椭圆形，与邻近腹壁肌肉密度相似，外缘清楚，大小1~2cm，如隐睾长径超过2cm，应考虑有恶变可能，同时见患侧阴囊内空虚。

年6月25日，该患儿已经在我院小儿外科行腹腔镜下“右侧睾丸探查+右侧睾丸下降固定术”。术中，在腹腔内近内环口处找到了那只迷途的“蛋蛋”，并且为左侧蛋蛋行睾丸下降固定术。麻醉满意，术程顺利，患儿无不适。

小儿外科医生提醒大家：

正常情况下，男性的蛋蛋（睾丸）会在阴囊内，阴囊内摸不到蛋蛋，很有可能是隐睾症！

隐睾症

婴儿出生2个月以后，双侧或者单侧睾丸没有下降到阴囊的一种畸形状态，由外观及触诊可以清楚的检查到。

单侧或双侧睾丸未下降至阴囊内，而位于其正常下降行程中的任一部位，即自肾下级至腹股沟外环间。

隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一。可单纯或双侧发病，右侧隐睾约占70%，左侧占30%。

临床症状：

大多无症状，隐睾侧阴囊空虚，未触及睾丸，隐睾约80%可于腹股沟上区扪及，而未扪及的80%位于腹股沟管内，其余20%位于腹内，少数可能是睾丸太小或缺如。

隐睾危害

1.不育症

隐睾会导致生殖细胞受损，及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。

2.恶性变

出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。

3.疝气

90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合，鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。

4.睾丸扭转

隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转，但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。

　　　　　　　　　　小贴士

1.隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。

2.隐睾是完全可以治疗的疾病。小男孩一出生，父母就应该留意宝宝的阴囊，一般阴囊的两侧都能摸到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感，如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或者只有一个，医院诊治。

3.如需了解更多有关小儿隐睾问题，请拨打小儿外科电话。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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