藏起来的蛋蛋真让人受伤，隐睾的危害有
隐睾的病人，由于睾丸不在阴囊内，长期在人体37℃的“高温”下，可能影响生育能力，甚至导致隐睾恶变，而发生精原细胞瘤。
近日，很多媒体都纷纷报道或转载杭州一男子因为小时候未做隐睾手术，导致日后睾丸肿瘤大如小西瓜的新闻。
首先，关于这篇报道，有2个疑问是需要提出的：
1.肿瘤来自哪里？
文中题目说是睾丸肿瘤，文中说是来自的睾丸附近，那么，究竟是睾丸的肿瘤，还是睾丸附近的肿瘤？
2.肿瘤究竟是良性的，还是恶性的？
文中说最后病理切片证明，肿瘤是良性的，但后面又说，这个肿瘤是由右侧睾丸恶变形成的。
那么，病人究竟患的什么病？
根据临床经验来看，这个病人可能是因为隐睾引起的精原细胞瘤，这是一种生殖系统的恶性肿瘤。但这种肿瘤的治疗效果比较好，甚至是可以治愈的。
“蛋蛋”怎么会不见了呢？
一般情况下，男性出生后两边的阴囊里面各有一个蛋蛋，如果一侧或两侧的阴囊里面没有蛋蛋，那就要考虑是不是隐睾。那隐睾是如何出现的呢？
一、睾丸是从哪里来的？
在人体胚胎的第6周，生殖细胞上皮向生殖嵴深部增生深入，形成了界限不清楚的生殖细胞索，由于还不能区分是睾丸，还是卵巢，只能统称为原始生殖腺。如果它们向男性发展，就形成了睾丸。
在生殖腺和阴囊之间，有一条长的索状结构，我们称为引带。由于胚胎的逐渐增大，以及引带牵拉作用，生殖腺逐渐下降，到了18周的时候，已经下降到了骨盆的边缘了，24周左右就到了腹股沟管的上口了，28周开始沿着腹股沟管下降，32周就应该到了阴囊。
二、隐睾是如何形成的？
由于睾丸的位置是在腹膜后，在下降的过程中，腹膜在腹股沟管处形成一个盲囊，我们称为睾丸鞘状突。睾丸在下降的过程中，睾丸鞘状突将大部分睾丸包裹起来，形成了睾丸的鞘膜。当睾丸下降到阴囊后，睾丸鞘状突随即封闭。
如果睾丸下降的过慢，睾丸鞘状突就可能“提前”关闭，睾丸就不能到达阴囊，而形成隐睾。多数隐睾发生在腹股沟区，也有少数下降得更慢的，只能停留在腹腔内。因此，但小儿出生后阴囊内没有“蛋蛋”的，医院就诊。
三、隐睾会有哪些危害？
阴囊里有睾丸和附睾，还有输精管的一部分。阴囊皮肤颜色较深，而且汗腺和皮脂腺较多，表面有少量的阴毛。
阴囊除了作为外界屏障，保护睾丸以外，还是一个天然的“空调器”，睾丸发育最适合的温度是35度左右，过高和过低的温度都不适合睾丸的发育。在寒冷的环境里，阴囊就会皱缩变厚上提，让睾丸贴近人体，起到对睾丸保温的作用；而在炎热的环境下，阴囊皮肤变薄、松弛、下垂，这样有利于散热，让睾丸“远离”腹股沟区，不会使阴囊内的温度升高。阴囊的这一舒缩变化，保证了睾丸能在适宜的温度下，产生正常的精子。
而隐睾的病人，由于睾丸不在阴囊内，就没有这种温度调节的功能，睾丸长期在人体37℃的“高温”下，可能影响生育能力，甚至导致隐睾恶变，而发生精原细胞瘤。
四、发现隐睾该怎么办？
当男孩出生后，家长一定要摸摸孩子的“蛋蛋”，如果阴囊是空虚的，医院就诊。隐睾的发生可以是一侧的，也可能是双侧的。
隐睾的治疗只有手术将睾丸牵拉下来，任何等待和非手术治疗都是无效的。对于位置太高无法手术下降的，则应该手术切除，以避免发生恶变，而发生精原细胞瘤。
手术的最佳时间一般认为是2～3岁之间。过早的手术有可能损伤精索的血管，但过晚的手术则可能影响睾丸的发育，10岁以后手术者，发生精原细胞的可能性增大。因此，对隐睾病人应该及早治疗。
杭州的这例病人1岁的时候，就已经发现了右侧的隐睾，家长认为：“没啥症状，小便也正常，就没做了。”就是这样疏忽导致32岁发生巨大的肿瘤再行手术，实在是过于大意。
(本文年8月26日首发于《春雨医生》)
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作者简介:纪光伟，外科主任医师、外科学教授、科普作家、时评作家。
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