解除宝宝便秘的烦恼
便秘通常就是指排便次数减少或者排便困难为临床特征的一种病征,宝宝便秘根据原因可分功能性与器质性便秘。
功能性便秘较多见，常见原因有：
一、营养摄入不平衡。蛋白质摄入过多，碳水化合物摄入过少，而导致大便干燥。食物种类过于精细。缺少渣滓，不利于肠胃的蠕动，也会引起宝宝便秘。
二、宝宝经常因为缺水造成便秘，大一点宝宝则因为喜欢喝各种甜味饮料、而导致每天摄入水分不足，引起便秘。
建议针对性调整宝宝的饮食结构，多吃蔬菜水果，增加粗粮饮食，减少精细粮食。含粗纤维的食物能帮助宝宝的肠胃蠕动，还可增加食物残渣，刺激肠壁，促进肠道蠕动，使大便易于排出。多给孩子喝水，也可以适当少量地加入些蜂蜜、果汁。可适当服用一些口服药如妈咪爱、培菲康、和王氏保赤丸等中药制剂，有助于帮助润滑宝宝的肠道，软化粪便，促排便药需在医生指导下应用。
宝宝有大便的感觉，但排便困难的话，妈妈可以用肥皂头或开塞露，或者刺激宝宝的肛门诱发排便。同时爸爸妈妈可用右手掌心自宝宝右下腹向上绕肚脐顺时针轻轻按摩十余次，以达到蠕动肠道通便的作用。要帮助宝宝养成按时作息，吃饭，排便的良好习惯。
器质性便秘则是先天性肠道畸形导致的便秘，如先天性巨结肠，肠神经元发育不良，小左结肠综合征，肠狭窄等。这种便秘常表现为顽固性便秘，可伴有腹胀、呕吐，通过上述一般调理是不能痊愈的，必须经外科治疗才可彻底治愈。
“小肠气”怎么回事？？？
名医在线：医院外科主任孙庆林
小儿腹股沟斜疝是小儿外科中最常见的疾病，老百姓称作“小肠气”、“疝气”、“脱肠”等，医学上将疝分为斜疝和直疝，在儿童中几乎均为斜疝。统计数据表明：儿童腹股沟斜疝的发病率为0.8%-4.4%，男女发生率之比为：3:1-10:1，60%发生在右侧，双侧发生率为10%。今天我们就请苏大附儿院外科主任孙庆林给大家重点谈谈小儿腹股沟斜疝。
一、哪些原因会引起“小肠气”？
究竟什么原因引起孩子的疝气发病呢？这是我们家长开始就诊时问得最多的问题，要回答这个问题，我们不妨简单的说一说小儿斜疝的发病机制。我们知道，睾丸在胚胎发育时位于腹腔（腹膜后），随着胚胎的发育在睾丸引带的牵拉和腹腔内压力的传递下睾丸逐渐下降，这个下降的通道我们医学上叫做鞘状突管，正常情况下，当睾丸下降完全后，鞘状突均闭锁退化，如果鞘状突未完全闭合则可形成斜疝或鞘膜积液。从这个意义上来讲，斜疝和鞘膜积液有着共同的发病机制，通俗的讲，这个管道犹如一个口袋，口袋口大，肠管能滑进去就成了斜疝；若口袋口小，肠管进不去，只有腹腔的液体能流进，那就成了鞘膜积液了。女孩腹般沟管中含有圆韧带，自子宫至大阴唇，在相当于男性胎儿睾丸下降时，亦有一腹膜鞘状突，称Nuck管；沿圆韧带穿过腹股沟管降入大阴唇，闭合情况同男孩。延迟闭合时形成女性患儿斜疝或Nuck囊肿（女性患儿鞘膜积液）
现在我们知道鞘状突延迟闭合是引起小儿斜疝的内在发病基础，而腹腔内压力增加及腹壁肌肉薄弱等，则是腹股沟斜疝的促发因素。腹腔内压力增加、腹水、早产婴腹壁肌肉薄弱等，促使腹股沟疝的出现。有时在腹膜透析或侧脑室腹腔引流后，可使以前无症状的患儿，产生腹股沟疝或鞘膜积液。而长期慢性咳嗽、便秘、包茎排尿费力、脾气暴躁易哭闹都造成了腹腔压力增高，促发小儿斜疝的形成，临床上上述情形的病人很多见。
二、小儿腹股沟斜疝有哪些表现？
多数患儿在2岁以内发病，最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块，当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿，很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。包块大小不等，光滑柔软；包块较小者，多位于腹股沟区，呈椭圆形；大者可突入阴囊，致阴囊肿大。疝内容物最多见的是小肠，新生儿和婴儿回盲部系膜固定尚不完善，活动度较大，盲肠、阑尾可以进入疝囊，随着年龄的增长和大网膜的发育，年长儿童的大网膜可疝入疝囊。少数病儿的盲肠或膀胱构成疝囊壁的一部分，形成滑动疝。对继往有腹股沟区包块突出史、就诊时检查并未发现疝块的小儿，仔细检查局部可发现患侧腹股沟区较对侧饱满，疝内容物能坠入阴囊者其患侧阴囊较对侧大。将食指放在外环处在精索上方左右滑动时，可触及患侧精索较健侧增粗，并有两层丝绸摩擦的感觉。
三、需要引起重视的几种特殊类型的腹股沟斜疝。
1、小儿嵌顿性腹股沟斜疝
疝囊颈细小或外环比较狭小的初发疝或小婴儿疝，在剧烈哭闹、阵咳时导致腹内压突然升高，可推挤较多脏器扩张疝环并进入疝囊，腹内压暂时降低时，疝环弹性回缩，疝内容不能回纳而发生嵌顿。小儿腹股沟斜疝嵌顿的疝内容物以肠管居多，嵌顿后出现肠梗阻的表现，如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。嵌顿性腹股沟斜疝可导致疝内容物缺血坏死，精索长时间受压，睾丸血运受阻可发生梗死，女性病儿的疝内容物可有子宫、卵巢、输卵管，卵巢嵌顿和坏死的发生率高，嵌顿疝还可并发水电解质失衡和酸碱平衡紊乱、中毒性休克等全身表现。后果严重，需要高度重视。临床上因家长未重视而延误就诊时间或医生经验不足漏诊或误诊为鞘膜积液而导致嵌顿脏器坏死的病例并不鲜见，这是一个需要引起家长重视和医生警惕的问题。
2、女性患儿腹股沟斜疝
虽然女性腹股沟斜疝的发病率显著低于男性，但女性患儿发生嵌顿疝和滑动疝的比率高：女性腹股沟管狭小，故发生嵌顿的几率高，而且易导致嵌顿的子宫、卵巢、输卵管绞窄坏死，年龄越小发生率越高。由于反复嵌顿、慢性炎症刺激等因素，女孩斜疝容易发生粘连并形成滑动疝。所以女性患儿腹股沟斜疝需要早诊断早治疗。
四、小儿腹股沟斜疝容易与哪些疾病混淆。
1.鞘膜积液：正如前文所述，小儿鞘膜积液与先天性腹股沟斜疝的发病机制有相同之处，其区别是斜疝内容物为腹腔脏器而鞘膜积液内容物则为腹腔液体，B超检查可明确诊断。
2.隐睾：睾丸位于腹股沟管内或阴囊上部，为实质性肿块，但较小，挤压胀痛。患侧阴囊发育较小，空虚、瘪缩，阴囊内触不到睾丸。轻挤时有下腹部胀痛。因常合并有鞘状突闭锁不全，故兼有隐睾、斜疝或鞘膜积液体征。
3.腹股沟淋巴结炎：嵌顿疝或绞窄疝应与之鉴别。腹股沟淋巴结炎病儿既往无腹股沟区包块史，伴有腹股沟区疼痛、发热，但无肠梗阻的症状和体征。肿块位于外环的外侧，边界清楚，与腹股沟管关系不密切，此外，一些腹股沟淋巴结炎患儿在腹股沟淋巴引流区域内有时可发现外伤或感染性病灶。B超检查有助于诊断。
4.睾丸肿瘤：多为无痛性实质性肿块，阴囊有沉重下坠感，不能还纳入腹腔内。部分病儿有性早熟现象。血清甲胎蛋白测定等对诊断有帮助。
五、遇见“小肠气”，我们如何治疗？
所有的腹股沟斜疝原则上均需要手术治疗。
婴儿出生6个月以内，如疝内容物不是频繁突出至腹股沟管或阴囊，也未发生疝内容物嵌顿，可不急于手术，观察至6个月部分婴儿有自行闭合的机会。以往由于麻醉及手术条件的限制，斜疝手术年龄一般要求大于2岁，但现在已经没有上述技术壁垒，新生儿期也可以行手术治疗。
