腹腔隐睾发生精原细胞瘤一例
男，49岁，四个月前腹部外伤后发现右下腹肿块，当时未予治疗，近日持续疼痛来诊。超声于右下腹可见一大小约10x8cm低回声团块，边界清，形态规则，内回声欠均匀（图1-3），可录及较丰富血流信号（图4），动脉血流信号呈低速低阻（图5）。超声诊断腹腔低回声肿块，性质待定，间质瘤？行肿块超声引导下组织活检，病理肉瘤，建议结合免疫组化。
图1-2示右下腹低回声团块，边界清，形态规则，内回声尚均匀。
图3示团块内血流信号情况。
图4-5运用高频探头观察肿块边界及内部情况。
随后进行了腹部CT平扫加增强检查。腹部CT平扫加增强可见腹腔内可见一大小约6.9cmX5.0cmX7.5cm的混合型团块影，内密度欠均匀，与相邻肠管分界不清，右侧阴囊空虚，未见睾丸影（图6）；腹膜后未见明显肿大淋巴结。增扫扫描示：右腹壁下腹腔内混合型团块影增强后呈不均匀强化（图7），腹膜后未见明显异常强化肿大淋巴结影。
图6示平扫CT示右侧阴囊空虚，未见睾丸影。
图7示增强CT右下腹见不均匀强化的低密度影。
后进行手术治疗，术后病理精原细胞瘤侵及小肠深肌层，未累及右侧输精管。
精原细胞瘤是生殖细胞肿瘤的一种，来源于胚胎期生殖上皮和生精小管中的原始生殖细胞。常见诱因有隐睾、尿道下裂、家族史和遗传易感性、染色体异常。本病例患者49岁，隐睾一直未予处理。本病例超声检查时临床未提供患者有隐睾病史，未能想到患者有无隐睾，故发现肿块时未能考虑隐睾发生精原细胞瘤的可能。
故此病例提示我们发现腹腔或腹膜后肿块思路要有发散性，既要考虑到常见的肠道肿瘤、腹膜后肿瘤，也要考虑是否有隐睾病史，仔细鉴别各种肿瘤的声像图表现，以做出正确诊断。
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