男人根顶不住的时候该怎么办

近日，网爆一女子因怀疑丈夫有外遇，挥刀割丈夫的“命根”，将丈夫刺成重伤后逃跑。所谓的“命根”，其实是男性生殖器，也就是睾丸。睾丸作为男性的命根子，它制造精子，分泌雄激素，是男人之所以称之为男人的根本。

睾丸，即男性性腺，是男性生殖过程中的一个主要环节。因而男性性腺一旦发生异常，将直接影响男性生殖过程。男性性腺功能减退症(hypogonadism)是男性生殖常见病，它是由雄性激素缺乏、减少或其作用不能发挥而导致的性功能减退性疾病。依据促性腺激素的水平，性腺功能减退症可以分为低促性腺激素型和高促性腺激素型两种。

高促性腺激素型是由原发性睾丸疾病、雄性激素合成缺陷或雄激素抵抗所致。睾丸发育与结构异常主要有:①先天性曲细精管发育不良(Klinefelter综合征);②强直性肌营养不良;③Noonan综合征(也称男性Turner综合征);④无睾症;⑤隐睾症;⑥精索静脉曲张;⑦唯支持细胞综合征;⑧男性更年期综合征;⑨功能性青春期前阉割综合征;⑩多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征等。以先天性曲细精管发育不良(Klinefelter综合征)为例，它是最常见的引起原发性性腺激素型功能减退的原因，减退发病率为2%~2.5%。在青春发育以前，大多数患者的诊断仍不明确，直到性发育异常或因不育而检查时才注意到，且每例男婴中就发生1例。

对此，上海医院王益鑫教授提出，这些患者可以接受早期心理治疗及特殊教育，尤其11-12岁时的青春期前期药物治疗，尽管无助于生育，可促使学习提高，增强自信心；另外，成人药物治疗，可促使男性第二性征发育、改善性功能、改进情绪及行为状况，使肌肉变得健壮，增加骨质密度。

同时王教授也提醒到，青春期前期药物治疗一旦开始治疗，就应维持终身；而成人药物治疗虽有上述优点，但它对睾丸大小、生育功能无明显改善，无助改善生育。

王益鑫教授

低促性腺激素型性腺功能减退症是由下丘脑-垂体疾病如下丘脑-垂体肿瘤、炎症、创伤、手术和放射等导致的下丘脑和垂体功能低下，造成多种激素缺乏。

单纯促性腺激素缺乏如:①促性腺激素不足性类无睾症(Kallmannssyndrome);②单纯性LH缺乏症(可育宦官综合征);③单纯性FSH缺乏症。对治疗低促性腺激素型性腺功能减退主要采取激素替代治疗，对于青春期前雄激素缺乏的男性少年，雄激素替代疗法的目的是刺激和维持男性第二性征发育、躯体发育和性功能发育，而对于成年男性的治疗目的是恢复和维持性欲、性能力和第二性征。儿童使用雄激素会导致长骨骨骺过早闭合，影响身高，应慎重使用。FSH（卵泡刺激素）和HCG(人绒毛膜促性腺激素)也可治疗低促性腺激素型性腺功能减退，但要对病史,生殖器官和第二性征,生殖系B超,性激素FSH、LH（黄体生成激素）等指标进行评估，在提供给药方案。对此，王教授总结后表示，使用FSH+HCG治疗，用药前后患者的肝肾功能无明显变化，出现的不良反应轻微；对28岁以下的HH征患者，用FSH和HCG联合治疗，能促进第二性征发育，增强睾丸产生雄激素和生成精子的功能；治疗过程中需要注意要有足够的FSH剂量和治疗时间，随访资料力求全面评估疗效，患者的选择以及其依从性的培养亦十分重要。

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