有丁丁也只能蹲着撒尿，拿什么拯救我的尿道

什么是尿道下裂?如何判断尿道下裂的严重程度?

尿道下裂是男性最常见的先天性畸形之一，临床诊断尿道下裂一般包括以下几项要点：

1)尿道开口的位置、形状和宽度。

2)尿道板和分叉海绵体的发育情况。

3)“头巾”样包皮的外观和阴囊的情况。

4)阴茎的尺寸。

5)勃起时阴茎弯曲程度。

在评估尿道下裂的同时也应注意有无其他伴发异常，例如隐睾、鞘膜积液等。

严重的尿道下裂常伴有单侧或双侧隐睾，两性畸形等，这时就需要彻底的遗传学和内分泌学检查来排除两性畸形，尤其是先天性肾上腺皮质功能亢进的可能。

除了在极少数严重尿道下裂中，一般尿道下裂患儿上尿路畸形的发病率和普通人群的发病率相近。

为什么会得尿道下裂?

目前认为，阴茎和尿道的发育是一个“脆弱”的过程，期间需要正确的遗传基因程序，激素作用(主要是睾酮及其5α还原产物：双氢睾酮)、适时细胞分化和复杂的组织间作用。

其中任一环节的失常都可能导致阴茎腹侧尿道海绵体发育不健全，以致尿道开口异位于冠状沟至会阴的任何部位，即尿道下裂。主要有四大引起因素：

一、尿道下裂为先天性疾病，可能与多种遗传因素有关。

二、母亲孕期睾酮等激素产生不足或转化成双氢睾酮过程异常。

三、母亲孕前、孕期应用促孕或保胎的激素。

四、环境及食物污染生活环境化工污染及食品的污染，如塑化剂等，尿道下裂发病率逐步上升。

尿道下裂是否影响生育能力?

人的生育能力取决于精子生成的数量和精子的质量，只有一定数的正常精子才会受孕而生育。尿道下裂患者只有在成年后检查精子，才能确定其是否存在生育能力，内分泌的发育正常是关键。纠正后的中到重度的尿道下裂，可恢复正常生育。

尿道下裂怎么办?做手术吗？

手术是尿道下裂的唯一治疗手段。目前术式有近种，但没有哪种术式是治疗的金标准。疗效不尽人满意，因术后尿瘘、尿道狭窄等并发症发生率居高不下。

个人认为治疗方案除了要根据患者的病情，还要结合术者的经验来选择。目前随着手术的成熟和经验的累积，生活水平和患者要求的提高，尿道下裂的手术不能局限于功能的重建，外观的整形也同等重要，个人认为要从整形外科的角度来修复尿道。

手术成功标准：

1、阴茎下曲完全矫正，成年后能进行正常性生活。

2、尿道口位于阴茎头尖;能站立通畅排尿。

3、阴茎外观满意，阴茎头恢复为圆锥状。

本期解答医师

主答医生：陈希球

职称：副主任医师

泌尿外科临床生涯：30余年

郑重提醒

因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，医院在医生指导下进行!更多男科疾病疑问，可以在平台发送消息咨询，知无不答！