超声延误隐睾治疗的罪魁祸首

隐睾（UDT）是男性儿童最常见的先天性泌尿生殖系统异常，累及约3%的足月儿和30%的早产儿。美国泌尿学协会指南推荐的隐睾处理方式包括基于体格检查进行准确诊断和及时的外科手术治疗。目前，超声已经广泛参与了隐睾的诊断，但也有文献和指南对超声诊断隐睾的价值提出了异议。那么，超声在目前隐睾的诊断与治疗方面到底扮演了何种角色，来自加拿大的Kanaroglou等在年第9期的PEDIATRICS杂志上发文进行了评论。

作者基于本省-年间人口健康医院-年间就诊并确诊的0-18岁隐睾患者资料，对包括进行超声检查的频次、分布和费用等数据进行了统计，对比分析了超声组和非超声组从诊断到确诊的时间延迟情况。同时，还对使用超声检查的人口分布以及超声诊断的准确性予以了统计。

根据分析结果作者发现，超声诊断与体格检查的符合率仅有54%。然而尽管价值有限，33.5%医院和50%医院仍向患者推荐使用超声检查。同时，在进行了手术治疗的名儿童中，医生推荐使用超声的比例近10年中增长了31.4%，而进行过超声检查的儿童手术治疗时间平均延误接近3个月。

作者指出，美国泌尿学协会指南中认为，超声对于隐睾的诊断、预后及手术计划的价值非常有限，同时很多文献（包括本文）也支持这种观点，认为超声的敏感性和特异性较低。进行可能不必要的超声检查，不仅加大了医疗卫生费用支出，还占用了过多的设备和技术，使那些真正需要超声诊断的患者无法及时检查。另外，超声检查假阴性和假阳性结果会误导医生对隐睾采取不恰当的治疗和外科手术的制定，也会使患儿父母产生焦虑情绪。由于超声检查所导致的治疗延误还可使患儿产生诸多不良预后。

作者认为，这些统计结果具有广泛的意义，甚至不仅限于加拿大。为避免上述情形的持续，有必要在今后进行大范围的专业讨论，以更新隐睾检查的实用指南，并对现在和未来的医生进行广泛教育，使其明确掌握隐睾超声检查的适应证。只有多管齐下，才能改善现状，让更多患者受益。

转自丁香园

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