新生儿肠扭转主诊医师有话说
本期病例主诊医师-王合锋
山东大学附属山东省妇幼保健院小儿外科主任、学科带头人，医学博士，副主任医师。
主要专业擅长：
从事小儿外科临床工作10余年，熟练诊治小儿外科常见病、多发病，尤其擅长胎儿畸形的围产期处理、先天性膈疝、肠闭锁、肛门闭锁、食管闭锁、胆总管囊肿、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性肥厚性幽门狭窄、新生儿十二指肠梗阻、食管裂孔疝、小儿便秘、血管瘤、淋巴管瘤、腹股沟斜疝、鞘膜积液、肾积水、隐睾、包茎、精索静脉曲张等。
学术兼职：
山东省医师协会小儿外科分会委员、
山东省妇幼保健协会小儿微创学会委员。
科研成果：
曾参与国自然基金项目1项，省、市级科研项目多项。发表SCI论文及中文核心期刊多篇。
王合锋主任坐诊地点：
山东大学附属山东省妇幼保健院门诊楼
坐诊时间：（周一、周二、周四、周六）
预约（-/）
一、问：什么是肠扭转？
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的两端肠袢均受压的完全性或不完全性肠梗阻。肠扭转多是顺时针方向旋转，一般旋转度，有时扭转2～3圈。
肠扭转不但会引起肠管的梗阻，还会引起肠系膜血液循环中断，是肠梗阻中病情凶险，发展迅速的一类。
大部分的肠扭转发生在新生儿期，少数病例可延至婴儿、较大儿童甚至成人发病。需要注意的是，肠扭转一旦形成很难自行复位，如不及时救治最终可引起肠坏死。
二、新生儿肠扭转有哪些症状表现？
新生儿肠扭转的主要症状：绝大多数患儿生后24小时内均有胎粪排出，喂奶亦良好。患儿多于生后2天左右喂养开始后出现呕吐，随病情加重逐渐开始出现烦躁，哭闹不安；呕吐开始变得频繁，每日3～6次不等，呕吐物为黄绿色胆汁样；因梗阻多位于十二指肠第二、三段，故只有胃和十二指肠近端的充气和扩张，由于呕吐频繁，患者上腹膨隆多不严重，偶可见上腹部胃蠕动波；
一些患儿由于中肠扭转出现肠梗阻，呕吐频繁，呕吐物中可含血性物，亦可排出血性便，此时腹部呈弥漫性膨胀、压痛和腹肌紧张，并出现休克，如肠管发生扭转坏死及穿孔则腹部红肿发亮并可出现坏死瘀斑，迅速进入感染中毒性休克期，死亡率极高。
肠扭转在诊断方面，需及时做腹部立位片、消化道造影、腹部Ｂ超及CT等检查。
三、问：肠扭转的治疗？
肠扭转起病迅速且很难自行复位，可短时间内发生肠绞窄，因此肠扭转一经确诊，需要马上进行处理，可先行胃肠减压、灌肠排便，配合液体治疗等术前准备工作后再行手术，术前准备工作有时可减轻患者症状，如果连续检测症状不见好转，X线影像检查持续加重，此时需及时进行手术探查，进行复位。如患者中肠扭转造成绞窄性肠梗阻则应尽快手术（2～3小时）。
及时的手术治疗不仅能减少肠管切除的风险，还可避免迅速发生的坏死、穿孔和腹膜炎，对于抢救患者生命具有重要意义。
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