肾上腺长了个包包,我该怎么办
做体检时常常会发现肾上腺长了个包块（B超、CT、MRI提示：“单侧/双侧肾上腺结节或增粗”），常常会问道：
“医生……”
“糟了，糟了……”
“我肾上腺长了个瘤子，得不得死？”
“瘤子是不是恶性的哦？”
“瘤子有点大，一定要割了，割了会不会好？”
“瘤子那么小，我没得不舒服的嘛，不割得不得行？”
“哎呀，肾上腺在哪儿？我切了会不会没得腰子了？”
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肾上腺在哪儿？
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肾上腺在在人体的腹膜后，左右各一个。
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右侧肾上腺是金字塔形，位于肝脏和膈之间。
左肾上腺形状多变，位于肾脏和主动脉间。
虽与肾脏毗邻，但并不属于泌尿系统，而是属于内分泌系统。
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肾上腺的功能
肾上腺由两个功能不同的内分泌单位构成：
肾上腺皮质和髓质。
肾上腺皮质分为3个功能区。
肾上腺髓质具有分泌儿茶酚胺功能。
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什么是肾上腺意外瘤？
肾上腺肿意外瘤，是在没有怀疑肾上腺疾病时进行影像检查发现的肾上腺肿块。
肾上腺意外瘤的发病率为4.4%，在年龄大患者中患病率可高达10%，且在肥胖、糖尿病和高血压患者中，患病率更高。还有一项研究显示高血压患者中为12%。在大多数情况下，它是无功能的肾上腺皮质腺瘤，但也可能代表有内分泌功能的疾病。
研究数据如下
对于肾上腺意外瘤的判断主要是两方面：
一方面是激素分泌的评估；
另一方面是良恶性的评估，二者不应割裂；
研究显示肾上腺病变恶性的可能性较低，真实发病率大约为2%-5%，因此，仅有部分病例需要进行良恶性的鉴别。临床中肾上腺包块大小和影像学特征(CT、MRI)有助于确定肿瘤的良恶性。
因此，一旦发现肾上腺包块，首先明确以下2个问题：
是否为恶性？
是否有功能？
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治疗和随访
治疗
1、大部分无功能的良性腺瘤无需治疗（包括手术）。
2、单侧肾上腺包块手术推荐：
1)所有已证实为嗜铬细胞瘤的患者均应尽快进行手术切除；
2)确诊肾上腺皮质癌或怀疑为肾上腺皮质癌病变的患者，也应立即接受手术治疗；
3)醛固酮瘤患者应接受手术以治愈醛固酮分泌过量；
4)一些已证实为亚临床库欣综合征的患者，若合并糖尿病、高血压、高脂血症、骨质疏松症可手术切除；无合并症者，可暂不行手术；
5)对于伴有可疑恶性的影像学特征或大小超过4cm的肾上腺包块，应考虑手术切除；
6)肾上腺髓脂瘤虽是一种良性肿瘤，然而，当直径大于6cm或引起局部占位效应相关症状时，应考虑手术切除。
3、双侧肾上腺包块：治疗不同于单侧包块。手术指征也结合功能学及病理活检结果的评估。另外，有双侧肾上腺增大或包块的患者应检查是否为先天性肾上腺皮质增生症。
4、肾上腺切除术：包括腹腔镜下肾上腺切除术，开放式肾上腺切除术和机器人辅助肾上腺切除术。腹腔镜下肾上腺切除术是目前常用的手术方式。因每个病人的病情不同，适合的手术方式也不同，外科医师会结合具体病情与患者沟通后决定。
随访
1、对于功能性病变（尤其是亚临床库欣综合征、部分原醛症）患者，术后常会出现肾上腺皮质功能不全，严重时会危及生命，因此，术后需评估使用糖皮质激素替代治疗，出院后需要规律的到内分泌门诊检查，调整药物剂量。
2、对于影像学上为良性表现的意外瘤，6-12个月后重复影像学检查以再次评估是否为恶性肿瘤。
3、应结合个体的临床表现、影像学表型和临床判断决定是否需再次影像学检查(如：初次摄片后6、12和24个月)和影像学检查方法的选择(如，CT或MRI)。
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患者就诊流程
如果你意外发现肾上腺长了个包块，仔细看看下面的患者就诊流程图，或许可以帮助到你。
泌尿外科业务发展方向：
1、泌尿系肿瘤（包括膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤等）的早期诊断及微创治疗；
2、泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）的诊断及微创治疗；
3、良性前列腺增生症的诊断及微创治疗；
4、男性不育及性功能障碍的诊断及规范治疗；
5、泌尿系感染（包括前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎等）的诊断及规范治疗；
6、泌尿系先天性疾病（包括隐睾、肾囊肿、小儿鞘膜积液等）的诊断及规范治疗；
7、泌尿系损伤的诊断及规范治疗；
8、泌尿系其他疾病（包括精索静脉曲张、急性尿潴留、成人鞘膜积液等）的诊断及规范治疗。
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