微创手术治疗隐睾

尽管建议小于1岁（大于6月）的隐睾小孩先试行激素治疗（即hCG治疗），如果激素治疗无效、或者年龄在1岁以上的才建议手术治疗，但事实上激素治疗的效果不尽人意。因此，隐睾最主要的治疗方法还是外科手术。

传统的手术方式是经腹股沟切口找到睾丸，彻底游离精索后，在同侧阴囊底部切一小口，由此通入血管钳将腹股沟部的睾丸下拉至阴囊，并缝合固定在阴囊皮肤-肉膜间隙内，所以，需要两个手术切口（如下图）。

注：手术当天拍的照片

传统的手术方式切口不美观。好多家长就问，有没有微创美观的方法治疗隐睾啊？

有，腹腔镜手术。

腹腔镜手术是在肚脐眼和肚皮两侧打几个孔，每个孔的直径为3～10毫米，用相应的器械在肚子里游离精索血管后，再在阴囊底部切一个口，由此将睾丸拖出至阴囊并固定。这个手术方式不打开腹股沟管，没有大的刀疤，显得微创而美观。

但是，有的临床医生认为腹腔镜手术需要在肚子里操作，它比经腹股沟手术更易发生肠管损伤、膀胱损伤、肠梗阻及二氧化碳气腹所致的皮下气肿等并发症。尽管其发生率较低，但它不是真正的微创，只是刀疤美观意义上的微创。所以，我们只是对腹股沟触摸不到睾丸的隐睾小孩才选择腹腔镜手术。

那么，除了腹腔镜手术外，还有没有其它微创手术方式呢？

有，就是经阴囊单切口睾丸下降固定术。这个手术方法的英文名称叫“Bianchi术”，是Bianchi等人在年发明的。该手术仅需作阴囊一个切口，也不打开腹股沟管，避免了腹腔镜的C02气腹对机体的干扰、以及腹腔镜的一些并发症，具有比腹腔镜创伤更小、术后恢复更快等优势。我在临床中进一步改良该手术，取阴囊中缝纵切口，愈合后简直不见创口；甚至可以同时行两侧隐睾手术，将原本需要4个切口的手术变为仅需阴囊中缝1个切口，极大地减轻对机体的损伤，达到最大的美容效果。因此，“经阴囊单切口手术”是真正意义上的微创手术。（见下图）

注：阴囊单切口术后1个月注：阴囊单切口术后3个月

但是，经阴囊单切口手术有一定的难度，需要具备丰富的隐睾手术经验和有耐心、细致品质的小儿外科医生才能操作。所以，该手术方式在国内没有被广泛推广。

所有的隐睾都可以采用该手术方式吗？也不是的，从我的手术经验来看，只要在麻醉状态下能将睾丸推至外环口及以下的隐睾病例，均可采用经阴囊中缝单切口手术。当然，若术中松解精索血管困难，应当机立断改行传统的经腹股沟切口睾丸下降固定术。

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