睾丸肿瘤,隐睾,生殖细胞,导致男性隐睾的原因主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变

睾丸活检可见生精小管萎缩,生精细胞减少,严重者可有生精细胞消失,生精小管发生透明样变和闭锁

睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍,但更多的是造成生育功能异常

导致隐睾的原因,目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关可以是单一的,也可以是两种因素均有内分泌因素可能是:睾丸分泌雄性激素延迟,或数量不足,靶器官对雄性激素不敏感等解剖学因素可能是:睾丸系带过短,睾丸周围组织粘连,精索血管或输精管过短,腹股沟狭小,阴囊发育不良等,但总的来说,其病因仍不是十分清楚有人统计,双侧睾丸不育者为90%以上,单侧隐睾不育者约60%一85%主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高15—2℃左右,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子的发生,造成不育这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关,位置越高睾丸上皮改变越严重1979年job报告单侧隐睾从生后第二年起,对侧正常位置的睾丸有损害作用,即所谓“交感性睾丸病”,并认为可能是单侧隐睾患者,其对侧降至阴囊的睾丸,同样有受损情况

睾丸的组织学显示,隐睾时leydig细胞数目减少且萎缩,导致精原细胞a停止转为b,影响了生殖细胞的繁殖青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关青春期前如睾丸内无生殖细胞,行睾丸固定术对生殖功能无益所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律,目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能,提高生育力具体方案如下:①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);②如隐睾小儿智力迟钝,需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取gnrh喷鼻,3/d,每次400μg;④如不成功,每周用hcg l500u,共3周;⑤如复发,可再用4周gnrh;⑥如内分泌治疗失败,需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位,都应手术;⑧需随访每年一次,直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次,用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育,尤用于7岁前效果更好

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