【圈分享】由于小时候被忽视,32岁男人得
陈艺医院泌尿外科的主治医师,他和余大敏主任医师领导团队主管的患者小何,最近成了全科室谈论焦点:小何右边睾丸“藏”在腹腔里,长成近0cm的恶性肿瘤(睾丸正常大小在4cm左右),差点要了他的命。
从手术台上下来,陈艺成医生长吁一口气后,给行将送去病理分析的肿瘤拍了张照。他说,小何的手术非常成功,“只是这肿瘤真是大啊”
睾丸肿瘤非常少见,邵逸夫医院一年最多遇到十余例。如此大的睾丸肿瘤,更是头一回。陈艺成医生和全国的同行交换一圈,发现“个头这么大的非常少见”。
睾丸怎样不呆在原来的地方,反而“藏”在腹腔右下腹,还长得如此之大?
这是由于小何妈妈的一个忽视。
右下腹摸到一个硬肿块,发现是睾丸肿瘤
小何今年3岁,杭州人,1米8的个子,90多千克,人非常魁伟,最近刚结婚。
奥运会开幕式头几天,他医院泌尿外科救治。
小何说,那几天侧躺在家里的沙发上看电视,总感觉右边腹部有个东西顶着他。摸了摸,好像有个肿块。“特别硬,好像不像变胖的肥肉,医生你看看?”
右边腹肿块的病因,存在很多可能。但很快,邵逸夫医院的医生们又找到两个线索。
小何1岁时,因右边肾脏畸形,进行了右边肾切除。同时,他被查出右边隐睾,睾丸并没有长在阴囊里,直到前几天来救治,右边阴囊仍是“囊中空空”。
“你儿子小时候没做隐睾手术吗?”
“我看他后来没啥症状,小便也正常,就没做了。”母亲也深知情况不妙,语气中充满后悔。
待腹部CT报告1出,医生们大吃一惊,腹腔内长了一个近0cm的肿瘤,将肝脏,肠子全部顶开,并且压在人体最粗的静脉——下腔静脉上。
同时,患者血液中肿瘤指标也升高数倍,提示该肿瘤类型是恶性程度极高的种类,如果散布到肝、肾的话,情况将非常危险。
怎么会这样?陈医生解释,这个肿瘤是由右边睾丸恶变构成的。“胎儿时期,睾丸长在腹腔里。出生前几个月,它会渐渐下降到阴囊里。未下落或未完全下落,睾丸可能卡在腹腔、腹股沟,或其他地方,构成单侧或双侧隐睾。而这些部位的温度都比阴囊高,其实不合适睾丸生存,久而久之,睾丸就会恶变,变成恶性肿瘤。
据统计,在新生儿中大约有4%~10%的男婴出身时,睾丸未完全降至阴囊内,出身后仍在继续下落,至1岁时隐睾发生率仅为1%~%,在成人约为0.4%。单侧隐睾较双侧多,约为5∶1。确诊隐睾,应在1-岁时尽早手术将睾丸下降至阴囊,避免睾丸的发育不全或根本没发育,而影响生精功能引发不育,同时也能预防睾丸癌变。
陈医生遗憾地说,当时小何查出毛病及时手术的话,肿瘤极可能就不会产生了。
得知这些,小何妈妈很自责,哭成了泪人。
幸亏,余大敏主任医生和陈艺成医生完全切除了小何的腹部巨大肿物,并做了后腹膜淋巴结打扫。下一步,做完手术的小何将根据病理结果接受化疗。
男孩一旦查出隐睾,最好在岁内及时手术
陈艺成医生给家长们提个醒:男孩出身后应当进行生殖系统检查,双侧睾丸一个都不能少,一旦查出隐睾,最好在岁内及时手术。
他发现,睾丸肿瘤的患者大多30多岁,普遍伴随隐睾症状,其中很多患者和家属虽然受过很好的教育,却在医学知识上一无所知,而错过了最好的手术时机,使人非常遗憾。
家有男孩的家长,务必请注意!
阴囊空虚,没睾丸,极可能就是隐睾。
男孩出身1个月,医院检查下。
1岁之内,男孩睾丸未降到阴囊,可尝试药物医治。
隐睾手术最好在岁内做掉,创伤最小,手术效果也较好。
如果等到成年以后再来手术,大多只能选择切除,这可能会带来毕生遗憾。
睾丸未降到阴囊,可能卡在腹腔、腹股沟等其他位置。
如果在这些地方发现肿块,再加上隐睾,就要警惕睾丸肿瘤。
不借助药物或手术,隐睾早晚会恶变。
家长千万不要由于症状不明显,或未影响到正常生活,而忽视了这个毛病。
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