321小儿生殖器常见疾病胡伟来

佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》

年3月21日（周一）14:30-15:00

节目主持：碧云

主题：小儿生殖器专题

嘉宾：顺德妇幼保健院小儿外科副主任医师胡伟来

节目内容（胡伟来供稿）

临床上，多见于男孩

1、包皮过长与包茎

A、什么是包皮过长，什么是包茎？

包茎：包皮口小，包皮上翻后不能显露阴茎头

包皮过长：包皮覆盖尿道口，但能够上翻完全显露阴茎头。

包茎严重性大于包皮过长。

B、需要治疗吗？如何治疗？什么年龄段适宜治疗？

新生儿包茎为生理性，暂时不需要治疗；

手术治疗（方式：包皮环切术、包皮环扎术、吻合器环切术）；

3-4岁，仍为包茎者，需要手术治疗；

包皮过长是否需要手术治疗，存在争议，但手术后患儿的阴茎头干爽很多。如果患儿有反复的包皮龟头炎，建议及早手术治疗。

C、包皮垢是什么？

尿積；包皮不能上翻清洗，在包皮囊内积聚而成；包皮垢存留，容易导致包皮阴茎头炎。建议及早手术。

2、阴囊肿大

常见疾病：小儿疝；鞘膜积液；

稍少见：附睾炎；睾丸附睾扭转；睾丸肿瘤

小儿疝：有什么表现？该如何治疗？什么年龄段适宜治疗？女孩有什么特点？

表现为腹股沟和阴囊的反复突起包块，哭闹时突起，平静时可回缩；病因：下腹部腹腔内与阴囊有异常通道；可以自愈（6个月内），手术治疗（腹腔镜手术）；6个月后手术治疗，但有嵌顿病史的，复位后及早手术，并无年龄限制；我院的手术（最小33天）；女孩：除了肠管疝入，还可以卵巢疝入，所以及早手术。

鞘膜积液：有什么表现？该如何治疗？什么年龄段适宜治疗？

阴囊肿大，囊性，大部分不会缩小，一般与哭闹无相关。自愈（1岁内），手术。1岁后手术治疗（腹腔镜手术）。

3、隐睾症

有什么表现？治疗方法有什么？什么年龄段适宜治疗？

表现为阴囊空虚。有一种情况，寒冷时患儿的提睾肌作用下，睾丸上缩，但用手推下阴囊后，放手后睾丸停留在阴囊内；这种情况，不需要治疗。治疗方式：激素治疗，手术治疗。6个月开始激素治疗，1岁左右手术（腹腔镜手术）。

4、小儿尿频尿急

泌尿系感染；膀胱异物；精神性尿频

泌尿系感染：尿频尿急尿痛，可有发热，尿常规提示白细胞增多，甚至出现脓细胞；需要抗生素治疗。

膀胱异物：B超可明确诊断。需要取出异物。

精神性尿频：表现为白天尿频尿急，甚至尿痛，晚上睡觉后症状消失，B超及尿常规无异常。多见于5-8岁的小孩。

节目内回复

BB仔生殖器短，只有约1厘米长，其余正常，现在有三个半月大，出生时就是这样，请问该怎样处理，长大后有什么影响？

我儿子七月份就四岁了，包茎的，情绪难控制，什么时候适宜做手术？

我个仔十一岁，做包皮是否太迟啦？

男宝宝的疝气会不会影响生殖器？目前男宝1岁半，疝气用力就会掉下来平躺可以推回去，这样的疝气还会不会自己好？现在左边的疝气约乒乓球大小，平时要注意什么？

节目预告