儿外小知识普及隐睾的检查,诊断及治疗
隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。80%的隐睾可被触及，0%不可被触及，大约0%不可触及睾丸是睾丸缺如，0%是睾丸萎缩。儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时，必须确认其男性染色体核型，有必要进行内分泌学评估，以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。
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检查：1.主要针对不可触及的睾丸，为确定睾丸是否存在及其定位，B超可作为术前常规检查。
.CT、MRI相对B超在诊断隐睾的价值上无优势。睾丸动静脉造影及精索静脉造影不推荐使用。睾丸未降行放射性检查没有意义，在大多数情况下手术选择、手术方式、隐睾功能的改善等都不取决去影像学结果。
.腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准”，在定位时可进行治疗。
4.双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等，需进行HCG刺激试验、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。
诊断：
本病的诊断一般不困难。对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视，后者不需要手术。
治疗：保留生育能力的理想年龄是在出生后1～4个月。睾丸的自发下降在出生后个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～1个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。
1.激素治疗隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常，激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备，其增加睾丸血供，便于手术。
.手术治疗对于出生后6个月，睾丸仍未下降至阴囊者，应及早手术。对于青春期隐睾患者，一经发现及时行睾丸下降固定术，术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊，必要时可施行睾丸切除术。
（1）开放手术睾丸下降固定术可触及隐睾者行睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路，在腹股沟行斜切口，游离精索，结扎未闭的鞘状突或疝囊，无张力放置固定睾丸于阴囊。
（）腹腔镜手术适应证：所有不可触及的睾丸；可疑间性的诊断；活检或腹腔内高位睾丸切除。禁忌证：急性感染，凝血异常，既往有腹部手术史，疑有腹膜粘连。
（）自体睾丸移植适用于高位隐睾。结扎睾丸血管，将睾丸游离移入阴囊，吻合睾丸血管与腹壁下动脉。这不是广泛采用的方式，不推荐作为常规手术方式。
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红枫儿外科
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李会医生介绍：
年毕业于复旦大学医学院，获儿科学硕士学位（临床型）。年公派至日本大阪府立母子保健综合病院进修小儿外科及新生儿外科。01年公派至医院（全美儿童专科TOP）跟随国际小儿肛肠外科大师Dr.Pena学习小儿外科1年。李会医生是一位两个孩子的父亲，更是一位拥有资深经验的儿外科医生。
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