医患关系再思考nbsp听涛十年协
医患关系再思考：
他山之石，可以攻玉
每一位医师应该意识到，我们面对的首先是病人，其次才是疾病。马克思在《关于费尔巴哈的提纲》中说：“在其现实性上，人是一切社会关系的总和”，我们首先要从社会性而不是科学性的角度去看待病人。他们是有七情六欲，有喜怒哀乐，有思想追求，有现实利益，有剪不断理还乱的各种社会关系的人。患者求医远不仅仅是要求解决身体病痛那么简单。长期以来我们一直都在强调医学科学性的一面，却忽视了临床工作其实有更高的要求。优秀的医师不仅要熟练掌握专业技术，更要有神圣的职业操守，对病患充满同情，善于理解并帮助他们舒缓精神上的痛苦，同时还要具备坚强的心理素质，卓越的沟通技巧和高度的人文素养，这是医学教育中长期被忽视的内容，美国如此，中国也如此。埋头治病而不见病人是很多年轻医师最容易犯的错误，也是相当一部分医疗纠纷深层次的原因。（吴东）
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为病人提供最佳照顾
?有一次我对Brook（第3年住院医）说：“你们临床医生真的很幸福，有社工、药剂师、casemanagementstaff等这么多人帮助你们。”Brook没有否认，但他强调，最关键的是这样病人能得到更好的照顾，健康能得到保证。这种从病人利益出发考虑问题的例子很多，譬如有药剂师帮忙，用药的错误发生率自然就会减低，从而使得病的利益得到保护；再如几年前刚通过的住院医80个小时工作制，由每周多小时缩短到80小时，千万不要以为政府是体谅住院医师的辛苦才颁布这项法规的，而是因为有证据表明超负荷工作医疗事故发生率明显增高影响到了病人的利益。（朱卫国）
?还有一个小故事，我在Moffit/Long轮转时，碰到一个刚从中国旅游回来的住院医生，她在云南旅游时扭了脚，医院拍X线，令她吃惊的是居然不给她铅衣就照完了。我这才知道UCSF拍X线时，病人也是常规给予甲状腺、卵巢等处的保护的。因此，仔细想想，之所以病人对医生都十分尊重，除经济地位之外，与医护人员处处为病人着想也是分不开的。（朱卫国）
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尊重并保护病人隐私
?许多人在医院医院及医生对患者的尊重。医生也很重视保护患者的隐私，在咖啡厅（cafeteria）等公共场合提及患者时，大家都用Mr.G,Mrs.B等代替。另外，行动不便的医院就诊。这当然和经济水平相关，但是在我国现有经济水平下，我们是否也可以做得更好一些。医院的卫生间可以方便那些坐轮椅的人使用，儿科诊区设置哺乳室。（程月鹃）
?UCSF对病人私隐的保护无微不至，甚至令我有些惊讶。一次我想和一个住院医师讨论一下我们病人的病情，他断然拒绝，事后他和我道歉，说当时是在电梯的公共区域，不宜讨论；医学生给我打印病例摘要时不忘叮嘱我事后销毁；主治医师用一张病例摘要的纸给我留言，不忘先把病人的名字撕去。这些细节，我之前根本不会去注意。（杨德彦）
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