儿童隐睾
隐睾是最常见的先天性泌尿生殖道畸形。绝大多数隐睾是睾丸未降，少部分是睾丸缺如(由于未发育或者萎缩造成的)。真性睾丸未降是睾丸正常降入阴囊的过程突然中断。睾丸可以停留在腹腔内,腹股沟管处,或在外环口处。
术语
隐睾–睾丸没有在阴囊内，且生后4个月内(对于早产儿来说使用矫正年龄)睾丸没有自发性降入阴囊。隐睾可能是缺如或者未降。
睾丸缺如–可能是由于睾丸未发育或者子宫内血供不足(如产前睾丸扭转)造成睾丸萎缩。双侧睾丸缺如的男孩患有无睾症。
睾丸未降—真性睾丸未降是睾丸正常降入阴囊的过程中断。睾丸可以停留在腹腔内或者可以在腹股沟管处触及(处于腹股沟管内)，或者在外环口处(阴囊上方触及)。
可缩回的睾丸–可缩回的睾丸是正常的睾丸由于提睾反射被拉至阴囊上方。这种睾丸可被引导至重力依赖的阴囊内位置，如果提睾反射消失，则睾丸可维持在此位置。
上升睾丸–上升睾丸是儿童早期睾丸位于阴囊内，以后“上升”成为未降睾丸(即，获得性睾丸未降)。
总结与推荐
●隐睾是指睾丸没有在阴囊内，且出生后4个月内(对于早产儿则使用矫正年龄)睾丸没有自行降入阴囊。大多数隐睾为睾丸未降，少部分为睾丸缺如(由未发育或萎缩造成)。
●真性睾丸未降是指睾丸正常降入阴囊的过程突然中断。睾丸可以停留在腹腔内，也可以在腹股沟管内(管内)或外环口处(阴囊上方)被触及。
●2%-5%的足月男婴和大约30%的早产男婴出生时存在睾丸未降。
●隐睾通常孤立存在。然而，也可以伴有内分泌疾病、遗传性综合征和形态异常。
●隐睾的临床特征包括阴囊或半边阴囊空虚及发育不良或严重皱缩。可能存在腹股沟区饱满。大多数先天性未降的睾丸会在6月龄前自行下降。
●有些睾丸在婴儿期完全下降，但在之后的儿童期(通常在4-8岁之间)上升至未降的位置。
●隐睾的诊断方法取决于是否能够触及睾丸。
?如果自出生起就可在腹股沟管内或外环口处触及睾丸，那么结合病史和检查即可诊断为真性睾丸未降。与回缩睾丸不同，可触及的未降睾丸不能被挤入正常的阴囊内位置，并且/或者在提睾反射消失后睾丸不能保持在正常的阴囊内位置。通过睾丸所在的位置可鉴别可触及的睾丸未降和异位睾丸(腹股沟管内或阴囊上方vs耻骨上区、股管、会阴或对侧阴囊腔)。
?单侧不可触及睾丸主要考虑的诊断包括真性睾丸未降、睾丸缺如和异位睾丸。区分这些疾病时通常有必要行手术探查。
?双侧不可触及睾丸主要考虑的诊断为性发育异常、真性睾丸未降、无睾症和双侧睾丸萎缩。具体诊断性评估因年龄而异。
●小儿外科就诊指征：
?先天性可以触及或不可触及的未降睾丸(单侧或者双侧)；推荐在6-12个月龄时及时就诊
?男孩在婴儿期后出现睾丸上升
?阴囊内可触及组织考虑是萎缩睾丸
?难以鉴定究竟是睾丸未降、可回缩睾丸、还是异位睾丸(任何年龄)
●在出生时未降的大多数睾丸可在3-4月龄内完成下降。6个月后自发性下降罕见。若睾丸始终未降，生育力相关的变化会在1周岁前开始。
●睾丸未降的并发症和后遗症包括腹股沟疝、睾丸扭转、睾丸外伤、生育力低下和睾丸癌。
●治疗目的是放置和固定有活力的隐睾入正常的阴囊位置或者去除没有活力的睾丸残余。睾丸阴囊内定位可以减少扭转和钝性外伤的危险(对于腹股沟管内睾丸)且方便睾丸的检查。如果治疗足够早，可以减少不育和睾丸癌的风险。
●对于先天性睾丸未降，手术治疗被推荐在6月龄后尽早进行，一定要在2周岁前完成。对于后来在儿童期出现睾丸上升的患儿，一般来说应当在发现后6个月内进行手术。
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