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男婴隐睾

胚胎两个月时,睾丸开始形成,到3个月时,睾丸渐下降,大约在胚胎7~9个月时,睾丸可降入阴囊中。但由于某些因素的影响,少数胎儿至出生时睾丸仍未降入阴囊,而滞留于腹腔或腹股沟的某个部位,这种情况称之为隐睾或睾丸下降不全。阻碍睾丸下降的原因有精索过短、腹膜后纤维性粘连、垂体功能不全、睾丸引带终止不正常或腹股沟发育异常等。少数下降不全的睾丸可在5~6岁前自行降入阴囊,而绝大多数不能自行下降。

睾丸下降不全对身体是有害的。因为睾丸的生精过程受许多因素的影响,特别是对湿度的变化非常敏感。正常情况下,阴囊中的温度低于腹腔温度约1.5℃~2℃,正好适合于精子的产生及雄激素的分泌,如睾丸留于腹腔中,则精子的产生及雄激素的分泌将受到很大的影响。睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果:

1、睾丸萎缩:睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2~5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

2、恶性变:隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

3、易外伤:睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

4、睾丸扭转:隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。

5,其他:隐睾患者大约65%有疝气。

6,空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

 

一岁内的睾丸有可能自行下降至正常,无需任何治疗。若一岁以后睾丸仍未下降,可短期使用绒毛膜促性腺激素每周肌肉注射2次,每次U,总剂量为0-U。如果2岁以前睾丸仍未下降,应采用睾丸固定术将睾丸拉下,若睾丸萎缩,又不能被拉下并且放入阴囊,而对侧睾丸正常,可将没有下降的睾丸切除,健康一侧可支撑激素分泌作用。双侧腹腔隐睾不能下降复位者,可采用显微外科技术,做睾丸自体移植术。

男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊,一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸,摸时有实物感。如果阴囊空虚,不能摸及睾丸,或只有一个,医院诊治。目前认为,2岁以后可进行隐睾手术处理,最迟不能超过10岁,否则就可能影响精子的功能。

一旦发现孩子是隐睾,医院的专科治疗。方法包括药物和手术治,疗但不管何种治疗方法都必须在孩子两岁内进行,因为超过2岁患儿的睾丸组织就会发生病理变化。如延至青春期手术,占于曲细精管萎缩,可致精子生成能力丧失。所以,对隐睾儿,应密切观察动态变化,以把握治疗时机。

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