精子的生成速度是恒定的,不受诸如激素等原因而影响。精原细胞需要65天生成精子,随后精子需要2-14天的时间通过睾丸网进入睾丸附睾。
在夫妻不孕不育的案例中,有28%是由男方精子原因直接导致的。而导致男方不孕的因素中:
26%是因睾丸功能不全;
26%是先天因素;
20%是精子数量和质量不足;
12.5%是因精索静脉曲张;
以及剩余15.5%是由环境,免疫,感染等因素导致。
男性不孕症的检查,诊断方法:
一.了解病人的身体情况:
1.是否有内科疾病和服用的药物
2.过往的外科手术
3.性能力及限制问题
4.生活方式,是否有肥胖,吸烟饮酒等
5.是否有恶性肿瘤病史等
二.身体检查:
1.性激素
2.睾丸:位置,大小,一致性等
3.导管结构是否正常或受阻
4.是否有隐睾症,阴囊感染
5.是否有精索静脉曲张或鞘膜积液等问题
三.精子相关检查
1.精液分析
2.精子DNA碎片
3.激素检查
4.必要时做染色体核型分析或其他染色体检查
精液分析:
精液分析的标准值是来自在未使用避孕措施下,12个月之内可以自然怀孕的平均男性精液质量指标:
·精子计数:15百万/毫升
·射精后60分钟内精子活动力:32%以上
·形态正常率:4%
精子采集前准备:
禁欲2-7天后取精。由于精液是可以携带传染病毒的,因此在进行精液分析前需要进行传染病检查。
采集精子:
在采集精子前先排尿,并用肥皂清洗外生殖器,并将肥皂冲洗净,擦干后准备取精。
通过手淫的方式取出并置于无菌广口瓶中,并核对广口瓶上注释的姓名和生日无误。采集的精子需要保持在20-37摄氏度的环境下,并在60分钟内交给实验室。
实验室获取精子后,会将样品在37摄氏度的加热块下约1小时,使精液样品液化,评估精液液化情况及外观,以及测量精子量,活力,数量,浓度及形态等指标。
在需要的情况下,会进一步对精子进行DNA碎片率分析,因为使用精液分析正常但是带有DNA损伤的精子是导致试管婴儿妊娠率和活产率降低的因素之一。
精液分析是检查精子的外在表现质量,DNA碎片率则是检查内在DNA的完整性。
通过两个检查可以通过外在和内在双方面评估精子情况。
部分无法自然取精或堵塞性/非堵塞性无精症患者需要通过手术方式取精。
一般会通过创伤最小的PESA经皮附睾穿刺手术取精,如果PESA无法获得可用精子,则会通过TESE/Micro-TESE睾丸精子提取的方式进行取精。
因为通过手术取精获取的精子数量较少,则需要通过ICSI单精子注射的方式取精。
授精前精子准备处理:
授精前,精子会经过基于迁移技术(Migration-BasedTechniques),结合基础覆盖(Overlay),上游(Swim-Up),及密度梯度离心(Densitygradientcentrifugation)以不同层面和目的来挑选用于受精的精子细胞。
针对精子DNA碎片率超过30%的病人,BNH医院会通过MACS磁筛(磁激活细胞分选)排除DNA损伤的凋亡精子。
经过层层筛选后的精子,会再通过SpermSlow技术,以透明质酸受体挑选成熟的精子用于使用,提高授精几率。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇