查不出原因还是迟迟不孕怎么办解答ldq
门诊中经常遇到很多结婚多年的不孕夫妇，医院，求诊过不同的医生，做过各种各样检查，尝试过不同的治疗方法，各项指标都正常，却还是迟迟不孕的情况。求诊者和家属身心俱疲，医生对该病的诊治也深感困惑。所以今天就来谈谈不孕症的难题——不明原因不孕的可能原因与治疗。
什么是不明原因不孕？
世界卫生组织(WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未采取任何避孕措施至少1年仍未受孕。不孕症是许多因素影响造成，常见的直接因素有男方因素、排卵因素、输卵管因素等。所以目前经过不孕症常规诊断（精液分析、子宫输卵管通畅度、排卵功能）三项评估筛查无异常，仍无法确定病因的不孕状态，称为不明原因不孕症，约占不孕症的10%～20%。
如何确定已经检查项目的准确性如何检查男方因素
建议男性方面进行≥2次的精液检查，如果第一次精液分析异常，应该3个月后复查。除了精液检查外还需要结合病史和专科检查，询问是否有隐睾症，是否有性功能障碍、内科和外科病史，是否使用任何药物、烟草、酒精或非法毒品等。另外需要重点检查外生殖器，注意发育情况，是否存在炎症、畸形或瘢痕、精索静脉曲张或输精管缺失等等。所以不能光凭一张精液化验单做出判断。
如何检查
子宫输卵管通畅度
首选是Ｘ线下子宫输卵管造影；目前应用较多的超声子宫输卵管造影(HyCoSy)评估输卵管通畅性也是很有价值的方法，最准确的方法是腹腔镜下亚甲蓝通液，但因有创、而且操作复杂、价格昂贵，所以不作为常规首选检查；如果合并有子宫内膜异位症的症状、体征或怀疑存在输卵管粘连的病史可考虑进行腹腔镜检查；子宫输卵管通液术评估输卵管通畅度，因为存在假阳性而且不能准确判断所以一般不推荐。
如何正确评估
排卵及卵巢储备功能
B超检查需要定期动态监测卵泡发育，不能一次或一个周期定论；
黄体中期（排卵后一周）外周血孕酮测定(≥3ng/ml或9.51nmol/L)判断黄体功能是否正常；
尿ＬＨ监测（排卵试纸）误差较大；
用基础体温评估排卵功能可能不准确；
对年龄≥35岁的女性，尽早进行卵巢储备功能的综合评估：包括年龄、基础性激素、抗苗勒氏管激素(AMH)、经阴道超声检测基础窦卵泡数(AFC)等。
不明原因的可能原因不明原因并非没有原因，而是可能有很多原因！！
其中与免疫因素相关性较大，
所以必要时需要进行免疫因素筛查
免疫性不孕为自发产生的抗体与男性或女性配子抗原发生结合而损害精卵结合导致不孕。大量的研究表明免疫因素参与生殖的各个环节（如配子的产生、精卵结合、胚胎着床、发育等）近几年的文献报道中提到免疫因素在生殖中的作用已备受
