周末病例右侧睾丸高抬
家庭儿童保健医学
医院.6.9
Q:3岁男孩正常体检，体型适中，右侧睾丸在腹股沟上方，在孩子平卧或站立位均难以推入阴囊。外生殖器阴茎阴囊表观正常男性，双侧睾丸大小一致，与年龄相符。如何处理？
睾丸蜗居环境
最适合睾丸蜗居的环境温度是34-35℃。体温37℃可以造成睾丸细胞的退行性变，可能影响生育以及睾丸癌的危险因素增加。
新生儿睾丸未降阴囊手术时机
新生儿睾丸没有下降到阴囊，出生第一个月电镜下观察睾丸组织细胞就有改变。所以在美国临床,睾丸未降的手术时机从以往的1岁降到婴儿6月龄。在儿科基层临床建议4-5月龄转诊，给泌尿外科医生术前准备的时间，6月龄做手术。
因为睾丸固定术手术精细，容易损伤附近的血管神经，所以中国的儿科泌尿外科医生建议满岁做手术。
每次正常体检应检查外生殖器
新生儿从出生到18岁每次正常体检都应当检查外生殖器。任何时候发现睾丸的位置不在阴囊内，需要转诊泌尿外科。因为阴囊软组织松弛垂于阴部组织下方，可以为睾丸散热，保持34到35摄氏度。如果睾丸隐埋在软组织内，肥胖儿童多见，周围软温度多在37℃，可以造成睾丸细胞的伤害，需要及时转诊。
睾丸检查手法
睾丸有点“害羞”和惧怕伤害。当检查时提睾反射会把睾丸牵拉向上，避开检查。检查睾丸是否下降，首先需要用左手压迫阴囊的上方防止睾丸上提，再用右手触摸睾丸。有些孩子很紧张，当脱下内裤时，睾丸已经上提，可以用左手从腹股沟部位往下推软组织，用右手在阴囊下方向上触摸睾丸。极少数情况下，仍不能触碰到睾丸，可以叮嘱父母在孩子熟睡的时候，盖上被让孩子微出汗，当被窝里的温度增加，睾丸会自动降到阴囊内“乘凉”，这时父母可以摸到长圆形的睾丸了。如果这几种方法在阴囊内都不能触及睾丸，转诊泌尿外科或者有经验的小儿外科医生。这个孩子睾丸没有完全下降到阴囊内，转诊小儿泌尿外科，做了睾丸固定手术。
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