隐睾所带来的后患

一、概述

㈠、睾丸的肿瘤可由下列细胞发生。

1、精原细胞（生殖细胞）：精细胞瘤。

2、Leydig氏细胞（睾丸间质细胞）：睾丸间质细胞瘤。

3、Sertodi氏细胞（支持细胞、足细胞）：支持细胞瘤。

㈡、犬的睾丸肿瘤比其他任何一种家养动物多见。

1、睾丸是公犬仅次于皮肤肿瘤的第二位的肿瘤高发部位。

2、隐睾动物未下降睾丸的肿瘤的发生率是正常下降到阴囊内睾丸的13.6倍。

①、隐睾睾丸肿瘤中最常见的是支持细胞瘤，其次是精细胞瘤。

②、间质细胞瘤一般见于正常下降的肿瘤。

③、犬睾丸肿瘤也曾发现淋巴肉瘤。

④、35%以上的犬睾丸肿瘤类型不止一种。

㈢、肿瘤发生的年龄

①、6岁以下的犬肿瘤发生的机率较小，但也见于小雨三岁的犬。

②、犬发生睾丸肿瘤的平均年龄为10.2岁。

③、两侧睾丸肿瘤的发病率较高。

二、病因

㈠、现在还不清楚导致睾丸肿瘤发生的致病因子，也不清楚隐睾睾丸肿瘤形成增多的原因。

㈡、滞留在腹腔的睾丸由于温度升高易形成支持细胞瘤。

㈢、隐睾睾丸发生三种肿瘤的机会均等。

三、临床症状

㈠、由于睾丸肿瘤的发病率高，中老年犬的物理检查员要包括睾丸的详细触诊。

1、睾丸增大、形状改变、部分或整个睾丸的致密度增加，都应怀疑肿瘤。

2、隐睾动物，触及后腹部肿块，可能表明睾丸肿瘤。

㈡、可能出现雌性化

1、可发生在任何一种肿瘤，但支持细胞肿瘤最常见。

2、公犬雌性型乳房。

3、包皮下垂。

4、皮肤色素沉着

5、性欲下降、不育。

6、对侧睾丸萎缩。

7、前列腺鳞状化。

㈢、可能伴有血清雌激素水平升高或雌激素/睾酮比率升高。

㈣、三种类型任何一种类型肿瘤的雌激素过多，可发生雌激素中毒症状。

1、感染、败血症：白细胞减少（各种类型的白细胞减少）

2、出血性素质：血小板减少。

3、贫血：通常是再生障碍性的。

㈤、也可能有其他症状

1、精索和睾丸扭转。

2、由于淋巴管被肿瘤阻塞而阴囊肿胀。

四、诊断

可疑的临床症状及物理检查

五、治疗

㈠、睾丸切除

1、术前应做血常规，排除雌激素过多地激发性影响，通过胸部和腹部的X线检查看是否发生转移。

2、因为两侧睾丸的发生率较高，对侧睾丸也要切除。

㈡、转移的治疗

据报道，应用氨甲喋呤、长春新碱和环磷酰胺，支持细胞瘤有部分退化。

1．分类

世界卫生组织把睾丸肿瘤分为六类：（1）生殖细胞瘤，包括精原细胞瘤、胚胎性癌和畸胎瘤；（2）性索间质瘤，包括塞尔托粒细胞瘤（支持细胞瘤）和间质细瘤；（3）多发性原发性肿瘤；（4）间皮瘤；（5）间质或血管肿瘤和（6）未分化肿瘤。其中塞尔托粒细胞瘤、精原细胞瘤和间质细胞瘤是犬最常见的睾丸肿瘤。

1.1间质细胞瘤　

间质细胞瘤的直径为1-2cm，通常被正常睾丸组织包裹。肿瘤切面通常呈黄至桔黄色，为致密纤维囊包裹。偶尔间质细胞瘤会因出血和坏死而颜色较深，仅有极薄的包囊。间质细胞瘤转移是罕见的。

1.2塞尔托粒细胞瘤　

塞尔托粒细胞瘤的直径一般为1mm至5cm，生长缓慢。但有时它可变得十分大，特别是在腹腔内时。通常塞尔托粒细胞瘤表面光滑，外表由血管丰富的膜包裹成多个小叶。肿瘤切面呈细致或粗糙纤维网状结构，白至棕色。它通常质地较硬，内含一些有淡棕色液体的囊。在一些十分大的肿瘤中，可能会存在出血和坏死。约10-20%塞尔托粒细胞瘤会转移到局部淋巴结。

1.3精原细胞瘤　

虽然约6-11%的精原细胞瘤会出现转移，但在多数病例中，精原细胞瘤只局限在睾丸内。精原细胞切面通常为均质，白色、灰色或灰粉色，无粗糙纤维基质。肿瘤通常无明显的包囊包裹。有时会发生出血和坏死，形成斑驳样外观。

2．流行病学

睾丸肿瘤是犬第二常见的肿瘤（0.91%），仅次于皮肤肿瘤。患犬年龄分布为2-19岁。间质细胞瘤、塞尔托粒细胞瘤和精原细胞瘤的发病率几乎相当，但隐睾犬发生塞尔托粒细胞瘤和精原细胞瘤的机率是正常犬的13.6倍。约25-50%塞尔托粒细胞瘤具有功能性并会引起高雌激素血症，造成贫血、白细胞减少症和血小板减少症。塞尔托粒细胞瘤也是易转移的肿瘤，它易转移至局部淋巴结，发生率为2-14%。

3．病史和临床症状

患犬通常可见腹部扩张，或是腹股沟或阴囊存在肿物。由于间质细胞瘤会引起雌激素和睾酮升高，因此可能伴有肛周腺瘤、会阴疝和前列腺疾病。塞尔托粒细胞瘤的临床症状通常与高雌激素有关，包括皮肤症状（皮肤和毛囊皮脂腺萎缩、脱毛、皮肤色素增加和有时骚痒），雌性化（阴茎和对侧睾丸萎缩、性欲下降、吸引雄性动物、乳腺发育和包皮下垂），前列腺肿大（鳞状化生）和贫血、血小板减少和白细胞减少症引发的相关症状。精原细胞瘤常在老年犬去势时发现，除阴囊肿大外，通常无明显临床症状。

4．诊断

腹部X线片有时可用于检查腰下淋巴结肿瘤转移。超声波检查时，塞尔托粒细胞瘤通常为低回声或无回声区。包皮脱落细胞检查可见类似于母犬发情的角化细胞，暗示存在高雌激素血症。由于治疗的方法就是去势，因此，无须做术前细胞学检查和组织学检查。存在功能性肿瘤转移时，去势后转移的肿瘤会持续产生功能性作用。当怀疑存在睾丸肿瘤时，须检查是否存在血小板减少症和贫血。

5．治疗

去势是睾丸肿瘤的首选治疗，雌性化症状通常在术后21天消失。若雌性化症状持续存在，考虑存在肿瘤转移。患犬存在骨髓抑制时，须进行必要的支持治疗，包括（1）纠正潜在的贫血和血小板减少症；（2）防止感染和（3）刺激残余的骨髓成分。长期输新鲜血液或血小板、广谱抗生素、类固醇和骨髓刺激剂的综合治疗都获得了一些成功。一研究中使用分解代谢类固醇刺激骨髓，并在第81天时血液数值回归到参考范围。在一报道中，甲基睾丸酮成功治疗了犬雌激素引起的骨髓抑制。在另一病例报道中，碳酸锂（11mg/kgpoq12h）成功治疗了雌激素引起的骨髓再生不良。

6．预后

塞尔托粒细胞瘤伴骨髓中毒患犬的预后不良。在一报道中，2/7(28%)的犬恢复，而另一报道中，2/6(33%)的犬恢复。对于无转移的阴囊内肿瘤患犬，预后是良好的。大肿瘤和腹腔肿瘤转移的可能性最大，预后一般。肿瘤转移后，预后慎重或不良。

转载请注明：http://www.ckdqq.com/ygys/1134.html