最近,“蛋蛋”(睾丸)感觉很忧伤,它吐槽自己不能住在自己喜欢的地方----“春袋”(阴囊)里,我们临床称之为隐睾。隐睾是一种先天性的疾病,就是出生后有一个或者二个“蛋蛋”没有掉到阴囊里。
隐睾有多常见?
隐睾在足月男性新生儿中发病率约3%,在男性早产儿发病可达30%,是出生时最常见的男性生殖器异常。所以不要认为隐睾离您很远,如果发现一侧或者两侧阴囊空虚,就要引起注意了哦。
隐睾分类:
临床上可将隐睾分为5类:
腹腔内睾丸:睾丸位于内环上方;
腹股沟管内睾丸:睾丸位于内环和外环之间;
阴囊高位隐睾:睾丸位于外环之外,阴囊上方;
异位睾丸:睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径;
回缩睾丸:睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处。
为什么会发生隐睾?
至目前为止,引起隐睾的确切原因还不十分明确。内分泌调节异常和(或)多基因缺失可能是主要原因。
隐睾会导致什么后果?
1.生育能力下降或者不育,就是有可能不能有小孩;
2.隐睾扭转,就是像葫芦的蒂处打转,时间长了造成“蛋蛋”缺血坏死,需要切除;
3.合并疝气的可能;
4,比正常睾丸更容易损伤,主要是隐睾固定在一个位置上,不如在阴囊内的“蛋蛋”,可以左右、上下活动,所以受到外力时更容易损伤;
5.造成患者自卑的心理,为什么大家都是二个,自己只有一个。其实一个也无所谓啊,只要是正常的就可以,不用担心;
6.隐睾恶变,隐睾恶变的几率是正常位置睾丸的40倍,很高了啊。也位置越高的隐睾恶变的几率越大,如果即使发生恶变,早期治疗,绝大部分的患者预后还是很好的。所以早期诊断,早期治疗,避免不可挽回的恶果!
隐睾症该如何治疗?
出生后睾丸自行下降可发生于6个月内,之后可能性减少,1岁后已无可能自行下降。为保护生殖功能,年中国泌尿外科疾病诊疗指南推荐在12-24个月内进行睾丸固定术。通常睾丸离阴囊越远,自行到达正常位置的可能性越小。
1.激素治疗:可尝试治疗双侧隐睾患者,但不主张,因机体对激素治疗反应较低,并缺乏长期有效性证据,不推荐采用激素治疗诱导睾丸下降。
2.手术治疗:睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法,初诊时已超过6个月或激素治疗无效,18个月时即可行手术治疗。
(1)开放手术睾丸下降固定术:可触及隐睾且精索血管长度足够者可推荐行睾丸下降固定术,可采用腹股沟切口的睾丸肉膜囊外固定。
(2)腹腔镜手术:应用腹腔镜对隐睾进行定位和活检,成为目前腹内隐睾和睾丸缺如的一种安全、准确的诊断方法,腹腔镜不仅能对隐睾进行定位和评估,而且还能进行腹内隐睾固定或切除术。目前可以应用标准的或者单孔的腹腔镜隐睾下降固定或切除术。
医院泌尿外科蒋杰宏副主任、杨毅医师应用腹腔镜治疗小儿隐睾症
高位隐睾腹腔镜手术后
(3)Fowler-Stephens手术(一期、二期):适用于精索血管非常短,限制睾丸无张力固定在阴囊内的患者。
(4)自体睾丸移植:适用于高位隐睾,这不是广泛采用的手术方式,需要高度手术经验和技巧,不推荐作为常规手术方式。
还等什么?圣诞节,快留意下身边的小男孩的“蛋蛋”是
否忧伤。(睾丸是否正常降到阴囊里)。
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