专家提醒，很多莫名其妙的小肿块可能正是肿

　都说肿瘤狡猾，一发现就是晚期。其实不是敌人伪装得太好，只是我们知道的有点少，很多身体信号，比如一些莫名其妙的小肿块可能正是肿瘤君露出的“小尾巴”，如果我们不在意、任其发展，就会有癌变可能。这些小肿块容易摸到，也容易感觉到它的变化，本期几位专家聚在一起，聊聊那些被我们忽视的小肿块。

　　头部肿块多良性

　头部出现小肿块大部分都是良性的，包括：脂肪瘤、表皮囊肿、纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤等，可根据肿块的软硬、活动度、颜色、疼痛、质地有个初步的判断。

　医院肿瘤内科主治医师毛志远：头部的小肿块一般首先进行B超检查，治疗上以观察或者手术切除为主，一般不需要后续的治疗。

　　口腔“肿块”怕白斑

　口腔溃疡是最常见的，但若超过10天不愈或者没有转好，则要高度警惕恶性溃疡，仔细观察溃疡的中心和周边，如果溃疡的中心出现白斑，且用任何方法无法去除，这可能是口腔癌的癌前病变，要及时就医以明确口腔黏膜白斑的性质，必要时可行病理活检帮助诊断。

　毛志远：提醒大家，平时注意口腔卫生，常用淡盐水漱口，避免口腔干燥，多食新鲜蔬菜和水果。口腔肿块一般需要专业的口腔科医生来判断，良性的溃疡以局部用药为主，恶性的溃疡则需要手术切除。

　　颈部肿块看位置

　颈部正中发现肿块，可能是甲状腺引起的，甲状腺肿块大部分为良性病变，包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，地方性甲状腺肿等。恶性病变就是甲状腺癌，但也用不着恐慌，即使是甲状腺恶性肿瘤，也是可以完全治愈的，有的人甚至终生带瘤生存。

　毛志远：双手置于喉结（男性）或类似于喉结的位置时做吞咽的动作，如果甲状腺有肿块，一般可以摸到。甲状腺肿块需要做B超检查及抽血化验甲功七项来明确，或者是穿刺活检。治疗上以手术切除为主，恶性肿瘤还可能需要后续的碘治疗。

　颈部两侧发现肿块，这个部位正是淋巴结，可分为良性的和恶性。

　医院血液肿瘤科主任项颖：如果没有任何征兆的颈部淋巴结肿块，位于单侧，质地较硬，活动度较差则要高度怀疑恶性淋巴瘤或者是其他恶性肿瘤转移到淋巴结，通过B超检查可初步判断淋巴结的性质，一般情况下需要通过淋巴结穿刺活检，或者切除整个淋巴结活检行病理检查就可以明确诊断。良性的淋巴瘤只需治疗原发病即可，不需针对肿大的淋巴结进行治疗，恶性的淋巴瘤需要根据诊断进行针对性的治疗。

　　上臂肿块注意腋下

　手臂肿块中最需要注意的是腋下肿大的淋巴结，如果腋下可以摸到肿大的淋巴结要警惕乳腺癌的转移或者是恶性淋巴瘤，同样需要穿刺或切除做病理检查明确，治疗上根据明确的诊断进行有针对性的治疗。

　项颖：淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，易见于颈部、腋窝和腹股沟以及胸腔和腹腔淋巴结区域。除了淋巴结肿大外，还可伴有肝脾肿大、发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

　　腹股沟肿块有不同

　腹股沟肿块可以参照手臂肿块，如果是肿大的淋巴结同样要考虑恶性淋巴瘤或者其他恶性肿瘤转移，但与手臂肿块不同的是，腹股沟肿块还包括疝气，或者小孩常见的隐睾。疝气为良性病变，但如果因为腹腔内压力增高可是疝内容物突破疝囊形成嵌顿，这时则需手术治疗。

　毛志远：隐睾一般见于儿童，我们在阴囊内摸不到小男孩的睾丸，则要高度警惕隐睾，要及时的使睾丸还原至阴囊内，如果长期不还纳，可能形成恶变。发现腹股沟肿块后首选仍然是B超检查，可以初步判断肿块的性质及质地。治疗上，疝气可观察或手术还纳，隐睾需行手术治疗，恶性淋巴瘤需行全身化疗，转移性恶性肿瘤需明确原发灶进行针对性的化疗。

　　乳房肿块挺常见

　乳房肿块是乳腺癌患者最常见的表现，有的可能是乳腺良性肿瘤。如果肿块较硬，活动度差，实性质地，皮肤出现褶皱，乳头出现凹陷，乳头出现溢液，尤其是血性溢液，一般没有疼痛，则要高度警惕乳房肿块的恶变。

　毛志远：女性要注意平时的自检，大多数肿块都能够自检发现，对于比较小的肿块体检时B超可以发现。一般要联合乳腺B超，乳腺钼靶，乳腺核磁共振检查，最重要的则是乳腺穿刺的病理检查就可以明确了。

　　肛门肿块易误诊

　肛门出现肿块大部分都是因为痔疮引起，同时可能为肛瘘、肛裂等，可能会伴有大便带血，有时也可能由直肠癌引起，所以如果出现以上问题医院就诊，避免因为误诊而耽误了治疗。

　毛志远：如果伴有长期便秘、长期的腹泻或者是长期便秘和腹泻交替出现等大便性状及排便习惯的改变，或不明原因的体重减轻等症状，要高度警惕恶性的可能，也就是结直肠癌。肛裂表现为便后肛门疼痛，便血等症状。肛瘘为肛旁有一硬结，伴反复脓性分泌物，肛门疼痛等症状。痔疮表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等症状。位于肛门口的肿块，肛门指诊可基本判断肿块的大概性质，明确诊断可做肠镜检查取病理活检。治疗上，痔疮、肛瘘、肛裂可手术治疗，一般情况下可严密观察，直肠恶性肿块根据全身检查情况决定手术、化疗、放疗等。

　　有些肿块提示皮肤癌

　皮肤恶性肿瘤包括皮肤癌和转移癌。皮肤癌比如基底细胞癌早期一般在皮肤形成结节或肿块，质地较硬，可无症状或伴刺痒，逐渐增大，随着病情发展往往会溃破形成溃疡。另外，如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或者是长时间不愈合，很有可能就是皮肤癌的病兆。

　　医院综合科主任王胜强：皮肤癌通常指原发于皮肤的恶性肿瘤，常见的有鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤，其他还有原位癌、湿疹样癌、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、血管肉瘤等。皮肤癌的主要表现有皮肤溃疡、结节、肿块、丘疹、疣状突起物、色素异常等。

　总体来说，身体出现一些肿块不必太过惊慌，应该仔细的逐一排查，先观察肿块表面皮肤的变化，其中包括：颜色、平整度、温度、疼痛等等，然后再触摸肿块的软硬度、活动度、质地、疼痛等，再了解有无伴随症状，包括：引起相应部位功能障碍、运动障碍等，如果通过以上的方法自己无法判断，医院进行确认。

——更多内容详见年3月31日健康之友报第七版《防癌留意小肿块》

老李每次吃完饭就犯困，浑身软弱无力，有时还有站起来头晕摔倒等情况，医院就诊均怀疑脑供血不足，但检查头颅CT及头颅核磁均正常。医院住院时监测血压发现餐后比餐前降低20~40毫米汞柱，立位比卧位时血压下降40毫米汞柱，才明白这其实是餐后低血压和立位低血压惹的祸。餐后低血压在老年人中最为常见，另外，老年人还易出现直立性低血压。所以专家提醒——《吃饱就犯困可能低血压》，详情请见年3月31日健康之友报第六版

　世界卫生组织的一项研究证实，孩子的生长发育有显著的季节性，其中春季(3～5月)长得最快，身高的生长速度是秋天的2～2.5倍。那么，家长们该如何抓住春季黄金时段，为孩子长高助一臂之力呢?首先饮食要均衡，其次，睡眠有规律增长更给力，深睡越久长得越高。——详细内容详见年3月31日健康之友报第九版《用好春仨月长高不用愁》

消心痛因服用方便、价格实惠，是最常用的药物，口服后30分钟见效，舌下含服2~3分钟见效。临床上常用于预防和缓解急性心绞痛发作。遗憾的是，一些病人在使用消心痛时存在很多不正确、不规范之处，要引起注意。消心痛最为明显的副作用是头痛，发生率为20％~30％，但头痛也是硝酸盐类药物起作用的一个标志。鉴于消心痛存在上述副作用，建议病人在服药时以下5点事项：1.逐步加量，消除头痛；2.凌晨服药，防晨起心绞痛发生；3.间断服药，防止耐药现象；4.舌下含化，用于急救；5.青光眼禁用。——详细内容详见年3月31日健康之友报第十版《服用消心痛需注意五点》

打鼾说到底是因气道狭窄引起，若不切除堵塞气道的增生组织，那么最好的办法就是增加气道的肌张力，保持气道畅通。从中医上说，打鼾的病因是肺气不宣，治疗应以宣肺解表、消肿利咽为主。我建议林大爷不妨用橄榄、乌梅、山楂来食疗。

取橄榄、乌梅、山楂各10克，加适量清水，用小火煎煮30分钟，在睡觉前10分钟饮用。每天1次，连续服用10天以上。

此方适合长期打鼾和老年性打鼾的患者。

若患者不喜吃酸，也可用另一个验方来治疗。

取牛蒡子10克，苎麻根15克，甘草5克。以上材料加清水2碗，先浸泡30分钟，再用小火煎煮30分钟，在睡觉前30分钟使用。先用少量药汁含漱3分钟，再饮用剩下的药汁，连续使用14天以上。

——详细内容详见年3月31日健康之友报第十四版《打鼾喝橄榄乌梅山楂水》

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