李博士课堂nbsp无精子症能生孩子
无精子症的治疗关键在于确诊：是睾丸的问题还是输精管的问题？
无精子症分为2类：
非梗阻性无精子症：是指睾丸不能产生精子，其发生原因主要有：⑴遗传因素；⑵先天无睾症；双侧隐睾；⑶内分泌异常；⑷腮腺炎后遗症；⑸精索静脉曲张；⑹创伤引起的；⑺环境因素和不良习惯。
梗阻性无精子症：是指从生精小管到射精管任何一处发生梗阻造成的无精子症。分为先天性和后天性两类。先天性输精管发育不良或缺如、精囊腺发育不良或缺如，射精管缺如或闭锁。后天性主要感染引起的，最常见的是附睾炎，睾丸炎等。
摆脱无精症实现您的“爸业”怎么办？
要积极配合医生，寻找妨碍您“爸业”的无精症原因！
无精子症患者为了明确诊断应该做哪些检查？1、精液脱落细胞学检查：评估睾丸的生殖功能是否有生精功能，
可以取代睾丸活检，睾丸活检是有风险的，并且不能代表整个睾丸的功能，易产生终身免疫性不育。
2、精浆生化检查：通过精浆生化的检测确定是否梗阻以及梗阻的部位。
3、内分泌激素测定：可以判断睾丸激素水平。
4、血清抑制素-B：评估睾丸支持细胞的功能。
5、“B”超检查：睾丸大小、附睾、输精管、射精管、精囊、前列腺、精索静脉曲张等情况。
6、睾丸活检:睾丸活检是有痛苦、有创伤的、有可能动脉损伤，出现睾丸萎缩，甚至出现永久性免疫性不育。
7、查染色体：排除基因遗传因素。
无精症怎么治疗能治好？能有孩子？1、绝对不育：遗传基因因素如47XXY，任何方法均无法自然受孕，采用辅助生殖方法。
2、相对不育：如输精管梗阻、睾丸生精功能损伤。
①如附睾炎引起的输精管梗阻怎么办？做输精管和附睾的吻合术可以获得孩子。
②由于精索静脉曲张导致的无精子症：精索静脉曲张时，血液淤积，睾丸温度升高影响睾丸生精功能，导致无精子，丧失生育；甚至睾丸萎缩。有一部分病人进行精索静脉曲张手术后，促进睾丸生精功能，精子产生达到生育。
3、有些睾丸生精功能低下患者通过“生精—升精—强精”℃体系—生精疗法，促进生精功能，口服克罗米芬、HCG、HMG治疗，也达到生育。
成功案例
Annunciation
马振中（化名）、男、35岁、IT行业、酒泉人，结婚5年，婚后避孕3年，2年前想要孩子，医院，检查精液连续3次未见精子，诊断为：“无精症”进行口服西药，治疗3个月无效；之后家里人给他找了偏方吃3个月，不管用。医院就诊，以“无精症”口服中药半年，无效。于年3月10日，医院就诊，既往史：有慢性肾炎，曾服用地塞米松和自制的中成药。个人史：吸烟20支/天，少量饮酒，无食用棉籽油。家族史：否认父母近亲结婚，其姐姐有生育史。
体格检查：第二性征发育正常，双侧睾丸体积偏小，左侧大约10ml、右侧大约6ml左右，双侧睾丸无鞘膜积液，双侧附睾未见明显异常，双侧精索静脉曲张，双侧输精管存在。
辅助检查：
1、CASA：精液量：2.00ml，PH：7.2，液化时间：30分钟，离心后镜下未见精子。
2、染色体检查：常染色体46XY，Y染色体未缺失；
3、性激素五项：FSH：12.11IU/L↑，LH：6.2IU/L正常值，T：10.48nmol/L正常值。
4、精浆生化：果糖和α-糖苷酶正常。
5、B超：前列腺体积略大并钙化斑，双侧睾丸体积稍小，双侧精索静脉曲张。
7、精液脱落细胞学分析：精子形态学分析：未见精子。生精细胞学分析：可见大量生精细胞脱落，生精细胞发育迟缓，精子细胞分化不良。
医生诊断：1、原发性不育2、精索静脉曲张3、无精子症（生精阻滞）
治疗：
1、给予做双侧精索静脉曲张手术
2、手术后促进睾丸生精功能给生化汤加减；
3、口服维生素E，每日2次，每次0,1g，法地兰片25mg、HCGU、每周2次，肌注，共肌注4周，之后加HMGU、每周2次，肌注。
治疗2个月之后复查精液常规分析结果：精液量2.5ml，PH：7.3液化时间：30分钟，精子密度：90,02百万/ml,A：5.6%,B:0%，C：23.52%，D：70.88%。精液脱落细胞学分析：精子形态分析：个精子，生精细胞学分析：间质细胞：0.00%，支持细胞：1.00%，精原细胞：1.00%，初级精母细胞：68.00%，次级精母细胞：0.00%，精子细胞：30.00%。生精细胞学分析：提示睾丸生殖功能尚可，初级精母细胞发育迟缓，精子细胞分化不良。复查后继续吃中药生精汤，患者7月26日打电话报喜其爱人已经怀孕。
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