有的孩子一生下来就摸不到蛋蛋,或者两个蛋蛋不对称,这是怎么回事?
这种情况一般来说是隐睾的表现。
隐睾可发生于单侧或双侧,以单侧较为多见。单侧隐睾者,右侧的发生率略高于左侧。但即使是双侧隐睾,仍有适量的雄激素产生,可维持男性第二性征的发育,也很少影响成年后的性行为。
隐睾的主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左、右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧阴囊内无正常睾丸,胃肠道症状较轻。
隐睾通常可以分为四类现象:
①腹腔内睾丸,睾丸位于内环上方;
②腹股沟管内睾丸,睾丸位于内环和外环之间;
③异位睾丸睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径;
④回缩睾丸,睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处。
小儿隐睾双侧发病的话是没有生育能力的,单侧隐睾同样可导致生育低下或不育,因而隐睾的睾丸体积都普遍偏小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾还有分离,或者没有附睾,因此,生精功能差,甚至没有生精功能。
如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里,由于受体内“高温”的影响,可以引起生精基地——睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化,精原细胞不能产生,内分泌功能也同时发生了异常,这样是无法正常生育的。
隐睾有这样大的危害,当然要及早采取措施。治疗隐睾通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。
内分泌治疗主要应用促性腺激素。
而手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境,使睾丸处于阴囊内的正常温度下,以维持患者的生育能力,并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1~2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险,是正常睾丸的4倍,故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。
医院的“腹腔镜疗法”,是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3-0.4cm,是目前治疗隐睾症的优选方案。
腹腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离,可视操作;采用硬膜复合静脉麻醉,减少对患者全身的生理影响,手术不损及睾丸动脉与淋巴,防止术后睾丸缺血萎缩,使血液动力更符合生理。
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