特别小,包不住,尿不直hellip
有些产妇刚生完BB，发现自家宝宝的小鸡鸡长得与别人不一样，特别小，而且龟头外露，小鸡鸡前端下方的皮肤好像少一些，反正看着就是与别家的小朋友不同。
这到底是怎么回事呢？一咨询医生，才知道这些小朋友得的病叫做“先天性尿道下裂”。那么“尿道下裂”究竟是怎么一回事呢？今天我院外科王剑锋副主任医师就带您去了解一下~~
王剑锋
■小儿外科副主任医师，中山大学医学硕士
擅长小儿外生殖器发育异常的诊治，从事小儿外科临床工作近20年，先后在香港中医院、华中医院、医院、广医院等院校学习，师从国内尿道下裂专家刘国庆教授、周李教授、袁继炎教授、叶惟靖教授，对尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、两性畸形等疾病的诊治具有丰富经验。
■出诊时间：周一下午、周五上午
出诊地点：门诊一楼泌尿外科诊室
什么是尿道下裂？
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一，大约每名新生儿中就有1人患病，近年来发病率有增高的趋势。尿道下裂一般有三个阴茎发育方面的异常：
01
尿道口位置不在阴茎头前端，而是在阴茎腹侧甚至阴囊会阴部，尿道开口位置越靠近阴囊或会阴越严重。
02
阴茎向下弯曲。
03
包皮分布异常：阴茎头腹侧缺乏，阴茎头背侧则很富余。
04
对于严重的尿道下裂，尤其阴囊呈分裂状，需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形，还要注意排除前列腺囊。
造成尿道下裂的原因是什么？
01
尿道下裂有一定的家族倾向，可能与多种遗传因素有关，但并不是第一胎有尿道下裂，第二胎就一定有。
02
与促性腺激素的不足有关。
03
近年来，由于环境污染、农作物大量使用化肥和促生长剂，环境中雌激素或类雌激素物质水平升高，尿道下裂发病率有上升之势。
04
母亲孕前、孕期应用促孕或保胎的激素对胎儿生殖系统的发育也有影响。尿道下裂有哪些危害呢？尿道下裂多数伴有阴茎向下弯曲，导致排尿时尿线方向不是向前方，而是向下方，易尿湿裤子，严重的尿道下裂患儿需像女孩一样采取蹲位排尿。如果不予纠正，在成年阴茎勃起时可能出现疼痛难忍的情况。
“除此之外，尿道下裂患儿可能还会因为生殖器与别人不同，严重影响小儿自信心，成年后还可能出现性生活恐惧，不敢与女性亲密接触。”
尿道下裂影响生育吗？
人的生育能力取决于精子生成的数量和精子的质量，需要有一定数量的正常精子才会受孕而生育。尿道下裂患者往往影响性生活，但只要睾丸发育正常，多数具备生育能力。
“说到这里，家长也不能大意，最好做一些相关检查，间接判断成年后的生育能力。最终还是要在成年后检查精子，才能确定其是否存在生育能力。”
哪些患儿需要手术治疗？
目前，手术是尿道下裂唯一、最佳的治疗手段。除极少部分尿道开口位于阴道头部，阴茎、阴茎头外形和包皮分布没有明显异常、阴茎勃起时无下弯的病例外，其余尿道下裂均需接受手术治疗。一般轻中型的尿道下裂可以一期完成，重型的尿道下裂可能需要分次手术才能取得比较理想的效果。
手术治疗的最佳时机是什么时候？
国际公认尿道下裂最佳手术年龄是6~18个月。6个月内阴茎发育速度很快，6个月后趋于稳定，并且6个月后患儿对麻醉的耐受力明显提高，加之此时患儿记忆不强，手术对其心理发育影响少，如果阴茎外观正常，对将来性行为无大的障碍。在此年龄阶段手术，术后疼痛与导尿管不适症状轻微，同时婴儿行动能力欠佳，术后护理更加简便。年龄过大的儿童由于皮肤分泌物多、容易感染等因素导致尿道下裂手术并发症的发生率明显比小年龄的要高。
手术后能达到什么样的效果？
通过手术后，可以达到以下标准：
01
阴茎下弯完全矫正，成年后能进行正常性生活。
02
尿道口位于阴茎头前端，能站立排尿，排尿通畅。
03
阴茎外观接近正常，没有或很少瘢痕和皮赘。
尿道下裂术后最常出现的并发症？
01
尿瘘：即排尿时漏尿,可以半年后进行手术修补。
02
尿道狭窄：尿线很细并伴有排尿困难。常需要将狭窄段尿道切除，重新进行尿道再造。
03
感染：感染常可使再造的尿道出现供血不足，最后导致组织坏死，使再造尿道出现狭窄或尿瘘。
编者按：尿道下裂手术是一种整形手术，手术精细度要求高，实际操作难度大，要做到既不出现尿瘘、尿道狭窄等并发症，又拥有较好的阴茎外观是很不容易的事情。即使在发达国家，术后也存在相当高的机会出现各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术，如专门从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生，是迈向成功的第一步。有这方面困扰的妈妈可携带小儿来我院小儿泌尿专科找专科医生咨询就诊。
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