家有男宝,留意下ldquo小蛋蛋r
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我家男宝阴囊里就只能摸到一个蛋蛋，需要手术吗？
孩子阴囊里一个蛋蛋高，一个蛋蛋低，有问题吗？
阴囊里的蛋蛋洗澡时摸得到，天冷了摸不到，正常吗？
这些关于“小蛋蛋”的问题，宝妈有没有注意过？
今天就给大家解惑家有男宝的操心事儿之——“蛋蛋”的问题（关于隐睾那些事儿）。
正常情况下，每个男宝宝阴囊里应该有两个“蛋蛋”（睾丸），爸爸妈妈们都可以摸得到，如果摸不到，那就有可能是隐睾了。
什么是隐睾？
隐睾，是指阴囊内无睾丸。
睾丸对男性来说，特别重要，因为这是生产精子的地方。
其实，在胎儿早期，“蛋蛋”不是在阴囊里而是在肚子里的，和肾脏一样都在腹膜的后方。随着发育，到了胎儿后期会从腰部腹膜后下降至腹股沟，再降入阴囊内。出生时，大部分孩子的“蛋蛋”都下降到了阴囊里。
但是一部分宝宝没有顺利按照这个发育轨迹，蛋蛋停留在了腹腔内，或者腹股沟里，就成了隐睾。
隐睾可发生于单侧或双侧，单侧明显多于双侧。
单侧隐睾中呢，右侧的发生率又略高于左侧。
但需要注意，不是所有阴囊空瘪都是隐睾，有时提睾肌比较活跃，会将睾丸拉到阴囊顶部或者腹股沟区，阴囊也会空瘪，这不一定有很大问题，但也需要医生检查后才能确定。
隐睾发病率其实不低，刚生下来的足月男婴中可达3.4%-5.8%，早产儿中甚至可以达到10%-30%，随着宝宝年龄的增长，睾丸继续下降的能力就越来越弱，一般而言，严格来说如果超过4个月，最新研究表明超过1岁还没降下来，就基本下不来了。
隐睾有什么危害？
最直接的后果，就是对生育能力的影响。
睾丸是生产精子的地方，精子对温度的要求很高，最适宜的温度是比人体体温低1.5-2度，阴囊恰恰能提供这样的温度。
可是如果睾丸没有正常下降到阴囊里来，而是停留在比阴囊温度更高的腹腔和腹股沟，睾丸就不能正常发育以及影响未来制造精子的能力导致不育，甚至会出现睾丸癌变。
成年后，生育能力会受到某种程度的影响。
据统计，正常男性不育率为6%，单侧隐睾不育的发生率约为10%~20%，双侧隐睾不育发生率为40%以上。
隐睾患者可能伴有睾丸附睾发育畸形，容易发生睾丸扭住坏死，还容易合并疝气等。
隐睾患者睾丸癌变的几率是正常位置睾丸的18-40倍。
还有隐睾可能造成孩子心理及精神上的创伤。（尤其是青春期的男孩子）
爸爸妈妈们如何自查是否隐睾呢？
一看：
一般在较温暖的环境下，观察可以发现。
正常者阴囊较饱满，发育好；隐睾者阴囊扁平，发育差。
二摸：
正常者，阴囊内可以直接摸到睾丸，一侧一个。
异常者，阴囊内空虚，摸不到，可能一侧摸不到、也可能两侧都摸不到，当然，也有可能一侧摸到两个。
这医院了，需要挂的科室是小儿外科或者泌尿外科。
医生一般需要触诊加超声检查，首先确定睾丸内有没有睾丸，然后确定没有的睾丸去了哪里。
大多数的隐睾位于腹股沟，我们可以在同侧的腹股沟摸到睾丸。
少部分睾丸位于腹腔内，我们是不能摸到的，只能依靠辅助检查。
还有部分人天生没有一侧睾丸甚至双侧都没有，称为单侧睾丸缺如及无睾畸形。
还有一种情况需要特殊说明：
部分宝宝的隐睾位于腹股沟，触摸到的睾丸可以用手推挤进入阴囊内：
松手之后睾丸又缩回腹股沟，称为滑动睾丸，这种情况仍然属于隐睾，需进一步就医处理。
如果松手之后睾丸能在阴囊内停留，则非隐睾，称为回缩性睾丸。
回缩睾丸多发生在提睾肌反射比较活跃的5-6岁宝宝，一般不需特殊处理，但需要找医生确定是回缩睾丸。
对于那些在洗澡时可以摸到睾丸，天冷了就摸不到睾丸的孩子，大部分都是正常的，有些可能是家长没摸到，有些可能就归于回缩睾丸。
对于那些一侧睾丸高一侧睾丸低的，只要是在阴囊内，都被认为是正常的，不需要治疗。
对于那些一侧睾丸大，一侧睾丸小的，如果是略大或略小，大多是正常的，两个长的不一样呗。
如果大小差距比较大，医院查查，因为有可能是鞘膜积液，有可能是睾丸、附睾炎，有可能是萎缩或发育问题等等，需要医生确诊。
那么怎么治疗？什么时候治疗呢？
隐睾一经诊断，就应适时进行治疗。
目前认为，足月儿出生后3个月内，早产儿在预产期后3个月内睾丸仍有可能降至阴囊内，因此对于新生儿建议积极随时观察。
4个月后如睾丸仍未下降，则自行下降的机会已经很小了，1岁后已无可能自行下降。
对于隐睾的手术时间，目前国外建议不晚于9-15月，国内推荐在1岁左右，2岁之前。
医院人比较多，建议可以适当提前排期，以避开高峰，同时，严格儿保也可提前判断。
手术主要为睾丸固定术——即找到未降的睾丸，将其松解，引降并固定于阴囊内。
对于“不可触及隐睾”可能行腹腔镜手术探查。
对于“高位隐睾”可能行分期手术或自体睾丸移植。
手术可以为睾丸的发育创造合适的环境，但并不能逆转睾丸所有的损伤，有些孩子做完手术之后患侧睾丸还是会比正常的那侧偏小。而且就算做了手术，也不能保证以后的生育完全正常。
最后，建议家有男宝的家长们，给孩子洗澡时，除了观察小JJ，也别忘了确认一下小蛋蛋。
不要过度担心，但也别贻误终身。
本文参考资料：
Undescendedtestes(cryptorchidism)inchildren:Management
Evaluationandmanagementoftheinfantwithcryptorchidism
Hutson,JohnM.a,b,c;Thorup,Joergend,e
《中国男科学杂志》
蓁妈有话说：
在准备资料的过程中，我联系了省妇幼和区妇幼的几位专家，关于“隐睾症”的手术，临床上已经有明显的提前趋势，认为孩子6个月之后就可以做这个手术。同时根据临床总结，如有需要做手术的，不需要等到1岁之后再开始排期，建议提前排期，规避假期等等扎堆的情况。
一般明显的话，出生就会告知父母，最棒的随访是儿保，但本着为自己负责的原则，也建议父母能提醒一下儿保医生或者自己用手摸一摸。
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