无精子不能生育
医院检查精液时若报告单显示为无精子，首先想到的是，完了，我不能生育了，为什么我不能生育？为什么？怎么办？等等问题都会随之而来。
那么首先得知道什么是无精子症？无精子症是指所射精液中没有精子。临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子后才可确诊。那确诊后又该怎么办呢？
最主要的是要知道是什么原因造成的，能不能治疗，该怎么治？这就需要知道能够造成无精子的病因都有哪些。
第一个是非阻塞性无精子症，主要有以下几种病因：
⑴遗传学异常包括①染色体数目异常②染色体结构异常③Y染色体微缺失④雄激素受体异常等几类。这类患者生育自己孩子的可能性就非常低，睾丸穿刺找到精子可行试管婴儿技术助孕或选择精子库供精助孕。目前我院生殖中心可行供精人工授精和供精试管婴儿。
⑵内分泌异常包括①卡尔曼综合征②选择性FSH缺陷症。这类患者根据病情及时给予药物治疗，有很大希望获得精子发生，但大多数要依靠试管婴儿技术获得后代。
⑶感染性疾病，这类患者在治疗好感染的同时，睾丸穿刺看能否在睾丸内找到精子，有精子可依靠试管婴儿技术获得后代。
⑷物理、化学及药物的影响包括①射线辐射及热辐射②细胞毒性抗肿瘤药物③慢性酒精中毒。在改善这些影响因素后，部分患者可有精子发生，但大多数得依靠试管婴儿技术获得后代。
⑸外伤，医源性损伤，精索静脉曲张或环境因素，在得到治疗和改善后大部分患者可有精子发生，但大多数得依靠试管婴儿技术获得后代。
第二个是阻塞性无精子症，主要有以下几种病因：
⑴先天因素包括先天性附睾、输精管、精囊缺如，这类患者只有通过睾丸穿刺获得精子，行试管婴儿获得后代。
⑵后天因素包括①生殖道感染②创伤③肿瘤，在治疗原发病的同时，睾丸穿刺获得精子，行试管婴儿获得后代。
那么检查为无精子症后要如何区分是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症呢？
通常在检查为无精子症后需通过以下检查进一步明确诊断。
一是生精功能评价指标检查：血生殖激素，血清抑制素B，染色体及无精子基因。
一是精浆果糖，中性α-葡糖苷酶，精浆锌：除外梗阻的可能或判断可能梗阻的部位。
一是阴囊彩超，腔内超声：以检查患者是否患有精索静脉曲张及睾丸，附睾，精囊，前列腺的情况。
最后是睾丸穿刺：用以确定睾丸内是否有精子。
找到病因后该如何治疗呢？
根据病因的不同，可给予相应药物进行治疗。而目前，辅助生殖技术的发展为部分过去通过药物治疗无效的患者带来的生育的可能。对于药物治疗无效、梗阻性无精子症患者，可通过睾丸取精，行二代试管技术（ICSI）获得后代；对于那些非梗阻性无精子症患者，部分患者可行显微外科技术获取精子，行二代试管技术（ICSI）获得后代。另一部分未取到精子的可行供精（AID，IVF-D）获得后代或领养。对因精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾及睾丸扭转等引起的无精子症，部分患者可采用手术治疗。具体的疗效取决于睾丸受损程度和术后生精功能的恢复情况。
