现年13岁的琪琪(化名)从出生就一直被父母当女孩养,留着长长的头发,总是穿着红色的衣服。随着年龄的增长,其母亲发现琪琪乳房没有像同龄女孩一样发育,但是声音却逐渐男性化,还出现了男生才有的喉结。琪琪也察觉到自己和其他女生的不同,变得有些内向沉默了。家人商量后立即带琪琪来到郑大三附院找到泌尿外科专家张立华主任。
张立华主任查体时见琪琪外阴似女性,阴囊空虚,双侧腹股沟处可触及睾丸,染色体结果显示为46XY,明确诊断为:①假两性畸形②尿道下裂③双侧隐睾。原来,琪琪是不折不扣的男生!
张立华主任组织泌尿外科专家组共同讨论后,很快为琪琪制订了治疗方案:先行“阴茎矫正术+双侧睾丸下降固定术”,拟半年后再行“尿道下裂成形术”,到时候,琪琪就能够真正做回正常的男生了。目前,琪琪的第一次手术很成功,恢复良好,已顺利出院。
张立华主任提醒尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形,根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。
患儿半岁以后可以开始手术,此年龄段患儿尚无性别意识,从此年龄段开始治疗,在患儿入学前即可以结束治疗。
尿道下裂手术治疗的目标:1.阴茎下弯完全矫正;
2.尿道口位于阴茎头正位;
3.排尿时形成向前的正常尿流;
4.阴茎外观接近正常,成年后能进行正常的性生活。
(郑大三附院泌尿外科张雪杰)
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