2016年执业医师考试高频考点二
.非特异性酯酶阳性，不被NaF抑制多见于急性单核细胞白血病。.急性粒细胞白血病（ANLL）首选的是DA方案。.急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的是全反式维甲酸（ATRA）。.急性淋巴细胞白血病（ALL）首选的是VP方案（长春新碱+泼尼松）。.中枢神经系统白血病首选鞘内注射甲氨碟呤（MTX）。.慢性粒细胞急变期：外周血中原粒+早幼粒30%，骨髓中原粒+早幼粒50%。.脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后发生瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。几分钟或数小时可完全恢复。.骨盆骨折首选的选择：X线。.骨盆骨折所有的特殊的体征：骨盆分离和挤压实验阳性。.肩关节脱位最常见的脱位方向：前脱位。.肩关节脱位的专有畸形：方肩畸形。.肩关节脱位特有的特征是：Dugas征（杜加征）。.肩关节脱位首选的治疗方法是：Hippocrates法。.肘关节脱位特有的体征是：肘后三角失去正常关系。.桡骨头半脱位多有：“牵拉史”。.髋关节脱位最常见的脱位的方向是：后脱位。.髋关节后脱位最常见的表现是：屈曲，内收、内旋。.髋关节前脱位最常见的表现是：屈曲，外展、外旋。.髋关节脱位首选检查方法：X线。.髋关节脱位的最佳的治疗方法：及时的手法复位。.髋关节脱位的早期并发症：坐骨神经损伤；髋关节脱位的晚期并发症：股骨头缺血坏死。.手外伤及断肢（指）再植及清创时间要在6～8小时以内。.手外伤：神经损伤，可二期修复。.手外伤后首选要将关节置于功能位。.断肢再植不能让断肢（指）与冰块直接接触，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。.可将断肢（指）置于4℃冰箱内。.上臂和大腿离断，断肢再植再植可延长至12～24小时。.断肢再植原则是先再植损伤较轻的肢体，多个手指离断应先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植，先植拇指。.桡神经损伤后表现是：垂腕。.正中神经损后表现是：猿手。.尺神经损伤后表现是：爪形手。.腓总神经损伤表现是：马蹄内翻足。.肩关节周围炎最主要的临床表现是：肩部活运动受限。.肩关节周围炎可在6-24月内恢复。.肱骨外上髁炎症所特有的体征是：伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性。.肱骨外上髁炎要限制腕关节的活动，而不是限制肘关节活动。.肱骨外上髁炎首选的治疗方法：封闭。.手部狭窄性腱鞘炎最典型的表现是：弹响指和弹响拇。.12-14岁男孩，剧烈运动史，休息制动后好转：胫骨结节骨软骨病.颈椎病最常见的类型是：神经根型。.脊髓型颈椎病的临床表现主要是：下肢受累。.椎动脉型颈椎病的主要表表现是：眩晕、猝倒。.腰椎间盘突出症最常见的发生节段是腰4～5。.腰椎间盘突出症的典型体征是：直腿抬高试验和加强试验。.腰椎键盘突出症的表现：L45：足背麻木；L5S1:踝反射减弱。.骨关节炎的基本病理改变：关节软骨变性。.骨关节近端指间关节特有体征是Bounchard结节；远端指间关节：Herberden结节。.重度的晚期关节炎晚期首选的治疗：人工关节置换术。.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌。.急性血源性骨髓炎的好发于胫骨上段和股骨下段。.诊断急性血源性骨髓炎最有价值的检查：局部分层穿刺。.起病后14天内的X线检查往往无法发现急性血源性骨髓炎。.急性血源性骨髓炎的治疗方法：早期、大剂量、联合应用抗生素治疗。.慢性骨髓炎的特征性变化是：死骨排出。.脊柱结核是骨结核中发病率最高的。.脊柱结核中以腰椎的发病率最高。.脊柱结核最常见的体征是拾物实验阳性。.骨结核术前必需使用抗结核药物至少2周，一般是4-6周以上。.髋关节结核的典型体征：托马斯征（Thomas征）。.抗结核药物治疗，一般维持3年。.骨软骨瘤的X表现为：干骺短向外突出的骨质，窄小或宽广的蒂与骨相连。.骨软骨瘤一般无需手术治疗。.骨囊肿的X线的典型特征：圆形或椭圆形的透亮区。.动脉瘤性骨囊肿的X线的典型体征是：圆形或椭圆形的膨胀性的透亮区。.骨纤维异样增殖症的X线显示：髓腔扩大呈磨砂玻璃状。.骨巨细胞瘤X线的表现：呈肥皂泡样或肥皂泡样改变。.骨巨细胞瘤的治疗方法是：刮骨+植骨。.骨肉瘤的X线表现：Codman三角、日光射线征。.骨肉瘤的治疗方法是：大剂量化疗+手术+大剂量化疗。.尤文肉瘤的X线表现：葱皮样改变。.成年轻度贫血：90g/L；中度贫血：60～90g/L；重度：60g/L；极重度：30g/L。.男性Hbg／L；女性Hbg／L；孕妇Hbg／L。.干细胞生成障碍：再生障碍性贫血。.正细胞正色素贫血：再生障碍性贫血。.小细胞低色素贫血：缺铁性贫血。.大细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血。.铁在人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段。.铁的贮存：铁蛋白和含铁血黄素。.缺铁性贫血后实验室检查指标降低的是：血清铁，铁蛋白，血红蛋白，红细胞降低。.缺铁性贫血后实验室检查指标升高的是：总铁结合力和游离原卟啉。.缺铁性贫血最可靠的依据是骨髓铁染色。.诊断缺铁性贫血最敏感的指标是铁蛋白。.缺铁性贫血的治疗：口服铁剂疗后5-10天，最先升高是网织红细胞。.缺铁性贫血的治疗：2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。.缺铁性贫血的治疗：铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3-6个月。.再生障碍性贫血本质：造血干细胞的数量减少和功能异常。.急性再生障碍性贫血首选的治疗方法是：骨髓移植。.重型再生障碍性贫血首选的药物是：环孢素-A。.慢性再生障碍性贫血的首选药物是：雄激素（如康力龙，丙酸睾酮）。.自身免疫溶血性贫血首选的检查是Coombs试验（抗人球蛋白试验）阳性。.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)首选的检查是：酸溶血试验（Ham）试验阳性。.淋巴结、肝脾大多见于：急性淋巴细胞白血病。.眼眶部的肿瘤（绿色瘤）多见于急性粒细胞白血病。.最容易侵犯中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病。.最容易侵犯睾丸的白血病多见于急性淋巴细胞白血病。.最容易浸润齿龈和皮肤的白血病是：急性单核细胞白血病。.Auer小体最常见于急性粒细胞白血病。.过氧化物酶实验（+）多见于急性早幼粒细胞白血病。.糖原染色（+）多见于急性淋巴细胞白血病。.非特异性酯酶阳性，不被NaF抑制多见于急性单核细胞白血病。
.急性粒细胞白血病（ANLL）首选的是DA方案。.急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的是全反式维甲酸（ATRA）。.急性淋巴细胞白血病（ALL）首选的是VP方案（长春新碱+泼尼松）。.中枢神经系统白血病首选鞘内注射甲氨碟呤（MTX）。.慢性粒细胞急变期：外周血中原粒+早幼粒30%，骨髓中原粒+早幼粒50%。.最容易侵犯中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病。.最容易侵犯睾丸的白血病多见于急性淋巴细胞白血病。.最容易浸润齿龈和皮肤的白血病是：急性单核细胞白血病。.Auer小体最常见于急性粒细胞白血病。.过氧化物酶实验（+）多见于急性早幼粒细胞白血病。.糖原染色（+）多见于急性淋巴细胞白血病。.非特异性酯酶阳性，不被NaF抑制多见于急性单核细胞白血病。.急性粒细胞白血病（ANLL）首选的是DA方案。.急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的是全反式维甲酸（ATRA）。.急性淋巴细胞白血病（ALL）首选的是VP方案（长春新碱+泼尼松）。.中枢神经系统白血病首选鞘内注射甲氨碟呤（MTX）。.慢性粒细胞急变期：外周血中原粒+早幼粒30%，骨髓中原粒+早幼粒50%。.真性菌尿：杆菌/ml；球菌/ml。
.需要治疗的无症状性细菌尿：妊娠期无症状性细菌尿；学龄前儿童；曾出现有症状感染者；肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
.慢性前列腺炎：尿道口“滴白”。
.泌尿系统结核影像学首选检查：静脉尿路造影（IVU）。
尿路结石的典型表现是：疼痛和血尿。
.尿路结石首选的检查是B超。
.尿路结石小于0.6cm应先首选采用：保守疗法。
.尿路结石0.6－2.0cm的结石首选：体外震波碎石。
.双侧肾及输尿管结石的治疗：双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的一侧。
.双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。
.一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。
.膀胱结石=膀胱刺激征+排尿突然中断。
.泌尿、男生殖系统肿瘤中在我国最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。
.泌尿系统临床表现的特点是：无痛+全程肉眼血尿。
.肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌。
.肾癌的三大典型表现：血尿、疼痛和肿块。
.肾癌首选的检查方法：B超。
.目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是：腹部CT。
.根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围：肾+脂肪囊+肾筋膜+淋巴结。
.肾盂癌病理类型：源于移行上皮细胞乳头状肿瘤。
.肾盂癌的早期的临床表现是：间歇无痛性肉眼血尿。
.肾盂癌的膀胱镜检查可见：输尿管口喷血。
.手术切除是治疗肾盂癌最有效的方法。切除的范围：患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
.膀胱肿瘤：T1期：粘膜固有层；T2a期：浅肌层；T2b期：深肌层。T3期：周围组织。T4期：周围器官。
.膀胱肿瘤：span=""
.前列腺癌：直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺，异性抗原测定（PSA）。
.睾丸肿瘤:精原细胞瘤最多见。
.前列腺增生：移行带（前列腺癌：外周带）。
.进行性排尿困难是前列腺增生的最重要的症状。
.前列腺癌首选的检查是：直肠指检。
.前列腺癌最准确的影像学检查：经直肠B超。
.前列腺癌的确诊：B超引导下穿刺+活检。
.前列腺肥大的药物是α受体阻滞剂：特拉唑嗪（作用机制：松弛前列腺内平滑肌）。
.前列腺肥大的药物是α还原酶抑制剂：保列治和艾普列特。（作用机制：抑制睾酮变为双氢睾酮）。
.前列腺肥大的药物是手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）。
.急性尿潴留最常见的原因是前列腺增生。
.导尿术是解除急性尿潴留最简便常用的方法。
.肾损伤首选的检查是：肾CT。
.骑跨伤损伤前尿道，最常见的部位是尿道球部。
.骨盆骨折是造成后尿道损伤（膜部）的最主要原因。
.隐睾患儿1HCG岁：可短期应用绒毛膜促性腺激素（）治疗；无效用睾丸下降固定术。
.交通性鞘膜积液：站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔。
.精索静脉曲张好发于左侧。
.成人尿量每天少于ml为少尿。
.成人尿量每天少于ml为无尿。
.高血钾是急性肾衰患者最常见的死亡原因。
.肾衰患者体内电解质紊乱是：低钠、低钙及高钾、高磷、高镁。
.血肌酐超过μmol/L需要血液透析。
.血钾超过6.5mmol/L需要血液透析。
.我国慢性肾功能衰竭最主要原因是慢性肾小球肾炎。
.CKD分期：CKD-、CKD-90、CKD-60CKD-30CKD5＜15。
.慢性肾功能衰竭最早出现的症状经常是在消化系统。
.慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因是心血管疾病。
.稳定性骨折：嵌插骨折和横形骨折。
.骨折后的全身表现是休克和发热。
.最容易发生休克的的骨折是：骨盆骨折和股骨干骨折。
.骨折后出现发热多为低热（38℃）。
.骨折的专有体征：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。
.骨折和脱位首选的影像学检查是：X线。
.腰椎间盘突出突出症首选的检查是：CT。
.早期的股骨头坏死首选的影像学检查是：MRI。
.转移癌首选的影像学检查是：核素骨扫描。
.骨折的早期并发症：脂肪栓塞综合征和骨筋膜室综合征。
.骨筋膜室综合征最常见的部位是：前臂和小腿。
.骨筋膜室综合征的治疗：早期切开减压。
.骨筋膜室综合征最危险的并发症：缺血性肌挛缩。
.骨折晚期并发症之一损伤性骨化最常见的部位是：肘关节。
.骨折晚期并发症之一创伤性关节炎最常见的部位是：胫骨平台骨折。
.胫骨中下1/3骨折：延迟愈合和不愈合。
.急救的目的及急救四大原则：抗休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
.骨折的治疗三大原则：复位；固定；功能锻炼（康复训练）。
.解剖复位较功能复位的优势是：完全复位。
.骨折功能复位的标准：旋转分离移位必须完全矫正；成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm；与下肢关节活动方向垂直的成角移位必须完全复位；长骨干横骨折对位应至少达1/3左右，干骺端骨折侧方移位经复位后至少对位达3/4左右。
.骨折的愈合过程血肿机化演进期：骨折后2周完成；原始骨痂形成期：12～24周；骨痂形成塑型期：1～2年。
.锁骨骨折的治疗是：三角巾悬吊。
.肱骨外科颈骨折：肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位。
.肱骨外科颈骨折后的首选的治疗是：三角巾悬吊患肢。
.肱骨干骨折最容易合并神经损伤是：桡神经。
.伸直型肱骨髁上骨折移位从前下方斜向后上方。
.最容易合并神经血管损伤的骨折：肱骨髁上骨折。
.Colles骨折：“银叉”、“枪刺样”畸形。
.Smith骨折：远端骨折块向掌侧移位。
.孟氏（Montegia）骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头半脱位。
.盖氏（Glazziz）骨折：桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。
.Chance骨折：椎体水平状撕脱骨折。
.Jefferson骨折：第一颈椎骨折。
.股骨颈骨折后旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
.头下型股骨骨折最容易发生股骨头缺血性坏死。
.股骨颈骨折，Pauwells角＞50°，内收骨折，属于不稳定性骨折。
.股骨颈骨折，Pauwells角＜30°外展型骨折，属于稳定性骨折。
.股骨颈骨折后：Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上。
.股骨颈骨折治疗：65岁：首选皮牵引6-8周；65岁：人工关节置换术。
.3岁以下的儿童股骨干骨折用垂直悬吊皮肤牵引。
.产伤引起的新生儿股骨干骨折，治疗首选将伤肢用绷带固定于胸腹部。
.成人股骨干骨折合并神经血管损伤首选的是手术切开。
.腓骨颈的骨折最容易引起的神经损伤是：腓总神经损伤。
.脊柱骨折首选的检查：X线检查。
.脊髓损伤首选的检查：MRI检查。
.脊柱骨折搬运方法：伤员身体保持平直状态下滚动至木板上。严禁一个人抱头一个人抱脚
.HCO3-27mmHg，代谢性碱中毒（代碱）。
.I型呼吸衰竭吸入的氧浓度为高浓度35%。
.Ⅱ型呼吸衰竭吸入的氧浓度为低浓度35%。
.呼吸衰竭最早出现的症状：呼吸困难。
.呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度的指导意义：血气分析
.最基本及最重要：保持呼吸道通畅。
.重建呼吸道最可靠的方法：气管内插管。
.氧气吸入浓度（%）=21+4*氧流量。
.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。
.肺氧合指数（PaO2/FiO2）：目前临床最常用、最重要的诊断依据。
.PaO2/FiO2（动脉血氧分压/吸入氧浓度）降低是诊断ARDS必要条件。
.氧合指数（PaO2/FiO2）正常值~，ARDS≤可以认为是ARDS。
.FiO2=21+4*氧流量。
.ARDS机械通气：主要采用呼气末正压（PEEP）。
.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。
.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。
.X线显示肋膈角变少至少量胸腔积液~ml。
.LDH提示恶性肿瘤。
.ADA45结核性胸膜炎。
.胸腔穿刺在肩胛线和腋后线7-8肋间；腋中线6-7肋间；诊断穿刺50~ml。
.胸腔穿刺抽液减压首次不超过ml，以后每次不超过0ml。
.结核性胸膜炎抽液治疗：糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。
.胸腔积液定位检查首选的是：B超。
.胸腔积液确诊的检查是：胸腔穿刺。
.胸膜纤维板剥除术：最主要。
.胸廓成形术：支气管胸膜瘘。
.闭合性气胸肺压缩20%，保守治疗或者胸腔闭式引流。
.张力性气胸：呼吸困难、颈静脉怒张、皮下气肿。气管移向健侧。
.胸腔积液：0.5L为少量血胸；0.5-1.0L为中量血胸；1.0L大量血胸。
.进行性血胸：持续3h，每小时出血超过ml
.进行性血胸行开胸手术。
.Beck三联征：心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。
.最容易损伤是第4-7肋骨。
.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是：神经源性肿瘤。
.胃食管反流病表现：返酸、烧心、烧灼感。
.确诊酸反流病（最有价值、最有意义、最可靠、最准确）——胃镜（消化道确诊检查）。
.确诊酸反流——24小时的PH值。
.最有效或抑酸效果最好药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）。
.食管癌最好发：胸中段。
.食管癌典型表现：进行性吞咽困难。
.胃壁主细胞分泌：胃蛋白酶原；壁细胞：盐酸和内因子；G细胞：胃泌素。
.急性胃炎感染：非甾体消炎药。
.Curing——烧伤引起；Cushing——中枢神经系统损伤。
.慢性萎缩性胃炎B型最常见的发病部位是胃窦。
.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13,14C呼吸实验。
.根除Hp抗感染药物是：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林，疗程是：7天。
.Hp是消化性溃疡的主要病因。
.胃溃疡（GU）：胃窦胃小弯。
.十二指肠溃疡（DU）：球部。球部前壁：穿孔；后壁：出血。
.十二指肠溃疡（DU）：疼痛－进食－缓解（饥饿痛）。胃溃疡（GU）：进食－疼痛－缓解（餐后痛）。
.消化性溃疡穿孔体征：肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。
.消化性溃疡最有价值检查：立位X线检查腹平片（膈下游离气体）。
.出血是消化性溃疡最常见的并发症。
.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状：呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。
.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻：少量食物，不含胆汁。
.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻：大量胆汁，不含食物。
.碱性反流性胃炎：碱性反流性胃炎，三联征表现：上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
.残胃癌：胃大部切除术至少5年后发生在残胃的癌，多发生术后20-25年。
胃癌：Hp感染；部位-胃窦小弯侧；淋巴结转移为主；左锁骨上淋巴结。
.早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层；小胃癌：＜10mm；微小胃癌：＜5mm。
.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。
.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。
.肝硬化最典型的病理改变：假小叶。
.肝功能减退最典型的表现：肝掌、蜘蛛痣。
.肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食管静脉曲张。
.肝脏纤维组织增生的指标：血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。
.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。
.门静脉：肠系膜上静脉和脾静脉；脾静脉占门静脉血流的20%；肝脏的血液供应：门静脉占75%，肝动脉25%。
.预防上消化道大出血的最有效的方法：贲门周围血管离断术。
.肝性脑病发病率最高的手术：门-腔静脉分流术。
.肝性脑病的治疗：灌肠禁用碱性肥皂水，易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。
.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。
.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌，AFP升高。（胆管细胞癌AFP正常）
.微小肝癌≤2mm；小肝癌（2cm≤5cm）；大肝癌（5cm≤10cm）；巨大肝癌10cm。
.肝癌典型表现是肝脏进行性肝肿大。
.最主要的转移部位是肝内播散。
.肝癌最常见的肝外转移部位：肺。
.治疗：直径≤5cm：肝切除术；原则上不做全身化疗；可以做肝动脉局部区域性化疗；有黄疸、腹水，不适合放疗。
.胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管，直径0.5～0.8cm。
.胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域，胆囊动脉穿行。
.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。
.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。
.胆囊切除手术指征是：结石直径＞3cm；息肉直径＞1cm。
.肝外胆管结石：黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。
.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。
.急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开取石引流，引流管14天拔。
更多资讯，北京治疗白癜风哪家比较好根治白癜风
