湖南省泌尿外科危重症救治中心ldquo

石先生今年33岁,因为从小就发现右侧睾丸发育不良,较左侧正常的小了很多,所以他常常自嘲是孤“蛋”英雄。2个月前他自觉左侧阴囊明显进行性肿大,由于恰逢新冠疫情,又是隐私部位的难言之隐,即使他自己非常紧张,也没有及时就医,医院检查。在阴囊彩超、盆腔CT、盆腔磁共振等检查做了个遍后,石先生的病的诊断却没有明确。医生告诉他这可能是“疝”,也可能是“肿瘤”。“疝”和“肿瘤”在石先生看来天差地别,何况正值壮年的他对自己仅存的“蛋蛋”格外在意,就这样他始终对当地医生的意见心存疑虑,并心生芥蒂。

医院泌尿外科成立“湖南省泌尿外科急危重症救治中心”,医院第一时间向救治中心的转诊平台递交了申请,并一再请求优先处理这一疑难病例。祖雄兵主任在得知这一情况后,立即指示将石先生当天收住入院。

以祖雄兵教授、陈敏丰副教授、童时宇主治医生为主的治疗团队对此相当重视,反复研究讨论石先生的病例资料,并会同普外科、放射科组成临时MDT团队进行了多方会诊。但会诊意见并没有解决石先生的担心:阴囊内的肿物为混合性的,其中一部分高度怀疑睾丸肿瘤,但旁边的另一部分软组织性质不明,有疝的可能。关键时刻祖雄兵主任果断作出决定,不管是什么性质的病变,都需要手术探查!

手术在第二天如期开始。手术过程中,祖雄兵主任先仔细分离左侧阴囊内的睾丸肿物,切除后送检快速病理检查提示为“左侧睾丸精原细胞瘤”。在游离剩余的软组织时,手术团队发现该组织呈管状,且经腹股沟与盆腔相通,从形态上无法完全排除肠管的可能。正当手术助手有些束手无措时,祖雄兵主任凭借自己丰富的临床经验判断,这绝非肠道,可以切除。将组织完整切除送检后,快速病理检查回报:“见大量幼稚细胞,考虑原始生殖管腺细胞发育而来的结构”。正是这两次病理结果,使石先生疾病的谜底最终得到揭晓。

医院泌尿肿瘤专科陈敏丰主任介绍,睾丸肿瘤属于比较常见的恶性肿瘤,通常根据影像学检查即可在术前做出较为准确的临床诊断。但像这个病例的情况非常特殊,多亏术前充分的多学科协作讨论和科学的手术计划制定。再加上术中果断正确的决策,才使疾病得到了有效的治疗。

“湖南省泌尿外科急危重症救治中心”是一个面向全省的、为泌尿外科疑难杂症和危急重症提供及时快速转诊的医疗平台。正是平台上充满着一群拥有丰富经验、高超技艺和英明决策的湘雅泌外专家们的辛勤工作和无私奉献,才为三湘人民带来真正的健康福音。

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