都说ldquo花开太早未必好rdq
有那么一群孩子，在别人发育的年纪，自己还是个小朋友，医院看看呢？
迟到的青春期（青春期发育延迟）
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一般认为女童13岁以后仍未出现乳腺发育，男童14岁以后仍无睾丸体积明显增大的迹象（睾丸容积4ml）和/或无第二性征发育的征兆，可认为是青春期发育延迟。
受累患儿在生长缓慢和第二性征发育延迟时，常伴随有较大的社会心理压力，会避免接触异性和避免社交活动，自信和自尊心较差，依赖双亲较多，学习成绩受影响等问题。
为什么会发育延迟？
体质性因素导致
病因未明，可能是GH的暂时性和功能性不足或下丘脑LHRH脉冲发生器活动延迟，多有生长发育延迟家族史，也可散发存在。突出表现为性幼稚和身材矮小，童年期和青春期前生长速率减慢，但生长速率和身高与骨龄一致，促性腺激素和GH水平低下。
慢性疾病及严重营养不良导致
小儿存在神经性厌食、神经性贪食、慢性肾衰、Crohn病、慢性感染、青少年特发性关节炎、糖尿病、甲状腺功能减低、地中海贫血、严重的营养不良等可以导致青春期发育延迟。这些疾病经过治疗，病情好转或者痊愈后，延迟的青春发育可以启动，体格和第二性征的发育也会加速。
Turner综合征
又称先天性卵巢发育不全症，最常见的原因是X染色体缺失1条或发生畸变，青春期发育期除了身材矮小外，还有无月经等第二性征不发育的症状。
Klinefelter综合征
又称先天性睾丸发育不全综合征，是一种性染色体数目异常的遗传病，即性染色体比正常的XY多一个或一个以上的X染色体，多余的X染色体对睾丸及体征均有不良影响。
性腺异常或损伤
常见疾病为隐睾、无睾丸症、睾丸炎、卵巢炎，性腺的外伤、手术创伤，药物损害，放射损害以及睾丸或者卵巢生物合成酶缺乏等。
下丘脑-垂体疾病
颅咽管瘤、生殖细胞瘤、垂体瘤、缺血缺氧性脑病、病毒性脑炎、脑膜炎、脑外伤、放射线照射等导致脑部和垂体损害，引起促性腺功能低下，导致青春期发育延迟。
发育延迟证明自己还是个宝宝？
由于性成熟时间延迟，身高突增出现延迟或不出现，导致患儿身材比同龄者矮小。
身材矮小和发育延迟会给孩子造成一定的精神压力，甚至出现严重的自卑心理。另外有的可能还有严重疾病存在，导致成年后不育，影响婚姻质量等。
青春期发育延迟还会出现骨量减少甚至骨质疏松，糖脂代谢异常甚至糖尿病和高血压等内分泌代谢性疾病而影响孩子健康。
故青春期发育延迟需要及时就诊，明确病因，选择正确治疗方案，具有重要意义。
鉴别发育延迟，需要诊断这几项
详细询问病史及家族史
有无慢性疾病史和外伤史；有无双侧隐睾、尿道下裂、小阴茎等病史；营养状态和社会心理状况；父母、兄弟姐妹生长、发育情况。
体格检查
记录身高、体重情况，描绘生长曲线；女性乳房Tanner2期是青春期最早的标志性体征；男性睾丸容积＞3ml（长径≥2.5cm）提示青春期启动。仔细体格检查，有无生殖器外观上的异常。
骨龄片
骨龄延迟被作为区分是否为体质性青春期发育延迟的切点，但需结合病史、体检和其他实验室相关检查综合判断。
内分泌激素及染色体等检测
检测卵泡生成激素、黄体生成激素、睾酮、孕酮、雌二醇、催乳素水平，甲状腺功能，必要时予以GH激发，染色体甚至基因检测等。
头颅和垂体MRI
有助于早期发现中枢神经系统及垂体的病变。
发育延迟也可能需要干预
单纯的体质性青春发育延迟：无需特殊治疗，可通过门诊监测，从饮食、运动方面指导。
疾病状态的发育延迟：针对问题进行相应治疗，如女孩染色体有问题，在催第二性征的同时，需兼顾身高的需求。如男孩子骨龄已达青春期水平，但促性腺激素是青春期以前的水平，B超提示睾丸发育不良，则需在专科医生的指导下进行药物干预。
原因未明的发育延迟：医院进行实验室检查，明确病因，对症处理。
发育延迟的少男少女们，也许你们发现自己跟别的同学不一样，但是不要自卑，也不要心急，要保持一种乐观、开朗的心态，及时就诊，明确病因，如确实是病理性的，也应该配合医生积极治疗，消除原发病，仍然大多可以恢复正常的生长发育~~
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