执医真题
51、男，35岁。因发热5天，尿少1天于1月10日就诊。查体：T37.8℃，P次/分，BP80/55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC19×/L，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（+++）。首先考虑的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.钩端螺旋体病
E.流感
参考答案：B急性肾盂肾炎：多见于育龄女性，临床表现可有发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身症状，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等泌尿系统症状及腰痛。伤寒：发热期长，多无低血压，少见出血及尿量变化，症状以面色苍白、表情淡漠、相对缓脉为主，白细胞正常或减少，尤以嗜酸性粒细胞减少为著。钩端螺旋体病：患者有疫水接触史，高热、乏力显著，同时伴肠肌压痛和全身淋巴结肿大，异型淋巴细胞少见。流感：临床特点为上呼吸道卡他症状较轻，而高热、头痛、乏力等全身中毒症状较重，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对升高。
52、男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是
A.口服硝酸酯类药物
B.口服β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.口服钙通道阻滞剂
E.主动脉瓣置换术
参考答案：B主动脉瓣狭窄典型杂音为：粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增－递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。
53、男，70岁。双手指间关节疼痛2年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70次/分，R18次/分，BP/70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO（-），RF（-）。可选择的一线治疗药物是
A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.双氯芬酸钠
E.青霉素
参考答案：D骨关节炎特征性表现为指间关节伸面内、外侧骨样肿大结节，位于远端指间关节者称Heberden结节，位于近端指间关节者称Bouchard结节。骨关节炎~双氯芬酸钠~阿司匹林。秋水仙碱~急性痛风和部分。甲氨蝶呤~肿瘤化疗和类风湿关节炎。柳氮磺吡啶~类风湿关节炎和溃疡性结肠炎。
54、男，20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体：T37.0℃，P次/分，R20次/分，BP90/70mmHg。痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音（+）。抢救首选的扩容液体是
A.低分子右旋糖酐
B.10%葡萄糖溶液
C.浓缩红细胞
D.5%葡萄糖溶液
%1.平衡盐溶液
参考答案：E先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾。
55、女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热1周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T40.2℃，P次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是
A.抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.积极控制感染
D.糖皮质激素
E.使用阿司匹林降温
参考答案：E甲状腺危象的治疗为：1.针对诱因，积极控制感染；2.服用抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T4向T3转换；3.服用复方碘溶液，抑制甲状腺激素释放；4.静脉滴注糖皮质激素，以防并纠正肾上腺皮质功能减退；6.在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度；7.降温，但注意避免使用乙酰水杨酸类药物，如阿司匹林，非甾体类抗炎药竟争性结合甲状腺球蛋白，使游离甲状腺素增高，所以禁用。
56、男，35岁。发热、呕吐、腹痛、腹泻半天。查体：T39.2℃，BP/70mmHg，腹软，左下腹压痛（+），反跳痛（-），实验室检查：血WBC12×/L，N0.85，L0.15。粪镜检WBC40/HP，RBC2/HP。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾
E.急性阿米巴痢疾
参考答案：D急性阑尾炎：的典型表现为腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。溃疡性结肠炎：以反复发作的腹泻、粘液脓血便及腹痛为主要症状，可伴肠外表现；起病多亚急性，病程迁延。霍乱：起病急，腹泻常为无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，呕吐发生在腹泻之后，多不伴恶心，呈喷射性。急性阿米巴痢疾：多不发热，腹痛轻，无里急后重，多为右下腹压痛，便量多，暗红色果酱样便，镜检可找到溶组织内阿米巴滋养体。
57、男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压/mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿
A.17-羟皮质类固醇
B.醛固酮
C.17-酮类固醇
D.游离皮质醇
E.儿茶酚胺
参考答案：E发作性头痛、心悸、大汗2年（嗜铬细胞瘤诊断意义的三联征），测定尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、游离皮质醇对诊断库欣综合征最有帮助。
58、男，60岁。因社区获得性肺炎入院，应用莫西沙星治疗。已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L/kg。为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度5mg/L，需要静脉给予患者的负荷剂量为
A.40mg/kg
B.15mg/kg
C.10mg/kg
D.20mg/kg
E.5mg/kg
参考答案：D已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L/kg，稳态血药浓度5mg/L，根据公式Vd=A/C0，可得出A=Vd×C0=4L/kg×5mg/L=20mg/kg。
59、男，70岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛（+）。尿沉渣镜检WBC30～40/HP，RBC5～8/HP。为明确诊断，下列应首选的检查是
A.血培养
B.静脉肾盂造影
C.尿找肿瘤细胞
D.清洁中段尿培养+药敏
E.肾脏B超
参考答案：D尿路感染（肾盂肾炎）常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等，伴或不伴尿路刺激征。
60、男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC20～30/HP。腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是
A.核素肾显像
B.MRU
C.泌尿系CT平扫
D.尿培养
E.逆行肾盂造影
参考答案：C平扫CT能发现以上检查不能显示的或较小的输尿管中下段结石。
61、女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V1～V6导联ST段压低0.5mV。实验室检查：cTnI30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是
A.症状稳定2周后介入评估
B.2小时内进行介入评估
C.不能进行介入评估
D.72小时内进行介入评估
E.24小时内进行介入评估
参考答案：B患者老年女性，反复胸痛1周，症状发作与活动无关（符合初发型心绞痛临床表现）。症状加重两天，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低（表明患者血流动力学不稳定），呼吸困难不能平卧（左心衰表现）。心电图示V1～V6导联ST段压低0.5mV（不稳定型心绞痛典型心电图）。实验室检查：cTnI30.5ng/ml（轻度增高，即＞0.01μg/L，但＜0.lμg/L）。结合患者临床表现、心电图及实验室检查，最可能的诊断为不稳定型心绞痛（UA）。患者发病后血流动力学不稳定，并出现严重左心衰症状，需在有条件的情况下2h内进行介入评估。
62、女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCrμmol/L，血钾5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不适宜选用的降压药物是
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.α受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.袢利尿剂
E.β受体拮抗剂
参考答案：A血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI）通过抑制ACE间接抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），有降低肾小球滤过率，升高血钾等副作用，因此，患者血肌酐明显升高（肾功能不全），有高钾血症，禁用ACEI以免加重病情。
63、女，65岁。急性前壁心肌梗死后2个月复诊。日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF30%。心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.10s。追问病史：心梗发作时曾因室颤行电除颤一次。就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是
A.LVEF30%
B.不完全性右束支传导阻滞
C.室壁瘤形成
D.曾发生过室颤
E.仍有心肌缺血
参考答案：A左室射血分数(LEVF)
64、男，20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是
A.凝血因子Ⅶ缺乏
B.纤维蛋白原缺乏
C.TT延长
D.APTT延长
E.PT延长
参考答案：D血友病为X连锁隐性遗传性疾病，患者缺乏Ⅷ或Ⅺ因子（均为内源性凝血途径必须因子），因此内源性凝血时间（APTT）延长。凝血酶时间（TT）用于检测受试者血浆纤维蛋白原转变为纤维蛋白的能力，异常见于SLE、肾病、异常球蛋白血症等疾病。外源性凝血时间（PT）延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏引起的疾病，如肝病、DIC、华法林过量等。
65、女，30岁。误服有机磷杀虫药mL后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品16小时后患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是
A.中毒性心肌炎
B.中间型综合征
C.阿托品减量过快
D.迟发性神经病变
E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭
参考答案：B中间型综合征：多发生在重度OPI（甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷）中毒后24～96小时及ChE复能药用量不足病人，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力及第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现上睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。
66、男孩，3岁，发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约8cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是
A.肾结核
B.神经母细胞瘤
C.多囊肾
D.肾积水
E.肾母细胞瘤
参考答案：E肾母细胞瘤：80%以上在5岁以前发病，平均年龄3.5岁。男女比例相当，双侧约占5%。无症状的腹部肿块是最常见也是最重要的症状，见于90%以上病儿，通常是家长和医生偶然发现。肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。肾结核：常发生于20～40岁的青壮年，男性较女性多见，儿童和老人发病较少，儿童发病多在10岁以上，婴幼儿罕见。巨大肾积水：柔软、囊性感，超声检查易与肿瘤鉴别。神经母细胞瘤：可以直接广泛侵入肾脏，此瘤一般表面有结节，比较靠近腹中线，儿茶酚胺代谢产物的测定可助于确定诊断。多囊肾：多有遗传性，多有肾功能减退，以及合并有多囊肝等表现。
67、男，50岁，乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。实验室检查：ALTU/L，TBilμmol/L，HBsAg（+），PTA18%。最可能的诊断是
A.慢性肝炎急性发作
B.HBsAg携带者
C.慢性肝衰竭
D.急性肝衰竭
E.亚急性肝衰竭
参考答案：E亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭):又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭综合征。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸腔积液等）者，称为腹水型。（一）临床诊断：急性起病，2周内出现2度及以上肝性脑病，并有以下表现者：①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深，TB常≥μmol/L，出现酶胆分离现象；③出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度（PTA）≤40%（或INR≥1.5），且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。2、重症肝炎①急性肝衰竭，起病2周内发生肝衰竭；②亚急性肝衰竭，发病15天至26周内出现肝衰竭症状；③慢、急性肝衰竭（ACLF），是在慢性肝病基础上出现的急性肝衰竭；④慢性肝衰竭，在肝硬化基础上逐渐发生肝衰竭。
68、女，50岁，1小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛，肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为
A.Dugas征
B.Mills征
C.Finkelstein征
D.Thomas征
E.Froment征
参考答案：A将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部（Dugas征）。考虑诊断为肩关节脱位。Mills征(即伸肌腱牵拉试验）为伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，肘外侧出现疼痛为阳性，提示肱骨外上髁炎。Finkelstein试验即握拳尺偏试验，阳性为握拳尺偏腕关节时，挠骨茎突处出现疼痛，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘。Thomas征用于检测髋关节是否屈曲畸形。Froment征阳性患者拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，两者不能捏成圆形“O”状，提示尺神经损伤。
69、女，15岁。1周前体检时发现心律不齐。平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次/分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心率，RR间期不等，最长RR间期与最短RR间期之差大于0.12秒。该患者的心律不齐提示
A.急性心肌炎
B.心血管神经症
C.房室传导阻滞
D.病态窦房结综合征
E.无病理意义
参考答案：E病态窦房结综合征心电图的主要表现包括：①非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）（D错）；②窦性停搏或窦性静止与窦房阻滞；③窦房阻滞与房室阻滞并存；④心动过缓—心动过速综合征，简称慢－快综合征，是指心动过缓与房性快速型心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）交替发作
70、男，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体：P96次/分，HP/70mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是
A.地尔硫?
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮
参考答案：E胺碘酮：既可以帮助转复并维持窦性心律，又可控制心室率，且致心律失常发生率最低，特别适用于器质性心脏病患者，故首选。普罗帕酮：易导致室性心律失常，严重器质性心脏病病人不宜应用。利多卡因：多用于控制室性快速型心律失常。
71、男，50岁。车祸致左小腿骨折，断端外露，创口出血。查体：T36.6℃，P96次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，心律齐，腹软，无压痛，现场急救人员行临时夹板固定，其最主要的目的是
A.防止休克
B.预防脂肪栓塞
C.避免搬运过程中加重损伤
D.减少出血
E.便于手术复位
参考答案：C妥善固定固定是骨折急救的重要措施…骨折固定的目的：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤的损伤；②减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛；③便于运送。
72、男，60岁。活动时胸痛1年，胸病发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年，实验室检查：LDL-C3.52mno/L。冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。该患者控制LDL-C的目标是低于
A.1.81mmol/L
B.2.07mmo/L
C.2.59mmo/L
D.4.14mmo/L
E.3.37mmol/L
参考答案：A稳定型心绞痛也称劳力性心绞。其特点为阵发性的前胸压椋性疼痛或憋闷感觉…持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。所有明确诊断冠心病病人，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并将LDL-C降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下水平。按九版教材来。
73、女，60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈，压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查：血cTnI（+）。该患者不宜采取的治疗措施是
A.皮下注射低分子肝素
B.口服氯吡格雷
C.静脉滴注硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.静脉滴注尿激酶
参考答案：E非ST段抬高不溶栓。
74、女，35岁。乏力、面色苍白1月余。血常规：Hb86g/L，WBC3.6×/L，Plt0.，MCV72fl，MCHC28%，Ret0.，给予口服铁剂治疗1周时可出现的血液指标变化是
A.MCHC上升
B.Plt上升
C.RBC上升
D.WBC上升
E.Ret上升
参考答案：E用铁剂治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血，疗效极佳，用药后一般症状及食欲迅速改善，外周网织红细胞（Ret）首先增加，于开始服药后5～10天达到高峰，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
75、男孩，6岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷1小时于1月8日入院。查体：BP90/60mmHg。神志不清，颈抵抗（+），皮肤发花，可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是
A.吸氧及心电监护
B.腰穿做脑脊液检查
C.静脉补液并注射血管活性药
D.静脉滴注甘露醇
E.瘀点瘀斑涂片染色
参考答案：B疑似有颅内压增高者禁止腰穿。
76、女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者2cm×2cm，质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中-大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是
A.弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.霍奇金淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.间变性大细胞淋巴瘤
参考答案：A霍奇金淋巴瘤：病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向周围的淋巴结扩散，镜下有典型的R-S细胞。套细胞淋巴瘤：常见免疫组化为CD20、CD79a、CD43、CD5。滤泡性淋巴瘤：主要表现为局部或全身淋巴结无痛性肿大，免疫表型表达CD19、CD20、CD10、Bc16和单克隆性的表面lg。间变性大细胞淋巴瘤：常有皮肤侵犯，最常见的免疫组化是CD30。
77、男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心衰病史10年。查体：T36.6℃，P次/分，R20次/分，BP/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率次/分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是
A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B.三角巾悬吊
C.切开复位外固定架固定
D.切开复位髓内针固定
E.切开复位钢板固定
参考答案：B高血压、冠心病、心衰史，首先干掉手术的选项。对于无移位的肱骨近端骨折，包括大结节骨折，肱骨外科颈骨折，可用上肢三角悬吊3～4周，复查X光片示有骨愈合迹象后，行肩部功能锻炼”“对于有轻度移位的Neer两部分骨折，病人功能要求不高者也可使用三角悬吊3~4周，复查X光片示有骨愈合时，可行肩部功能锻炼。
78、男，60岁。体检发现血钙2.9mmol/L，进一步检查发现PTH及尿钙升高，血磷0.8mmol/L。为明确诊断，最特异的辅助检查是
A.颈部B超
B.颈部X射线
C.颈部99mTcMIBI
D.颈部CT
E.颈部MRI
参考答案：C实验室检查有高血钙、低血磷、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高，诊断基本上可以确定。明确诊断需做血清PTH测定，并结合血清钙测定。
79、女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V1～V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有
A.三凹征
B.双肺湿啰音
C.肝肿大
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张
参考答案：B急性心肌梗死并左心衰竭。
80、女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往：2型糖尿病病史25年，格列美脲4mgqd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mgqd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（75%）。查体：T36.2℃，P次/分，R26次/分，BP/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是
A.快速血糖测定
B.心肌酶谱
C.电解质测定
D.头颅CT
E.心电图
参考答案：A考虑高渗血糖综合征。
81、男，55岁。高血压5年，头痛频繁发作1周。嗜烟酒，肥胖。血糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.氢氯噻嗪
D.依那普利
E.哌唑嗪
参考答案：DACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。
82、男，60。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是
A.肾盂癌
B.肾盂肾炎
C.肾黄色肉芽肿
D.肾盏结石
E.肾结核
参考答案：A年龄大，无痛性肉眼血尿多见于癌。
83、男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP/95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30～35/HP，尿蛋白定量1.5g/24h。SCrμmol/L，Alb42g/L。患者降压治疗首选的药物是
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.α受体拮抗剂
C.β受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂
参考答案：A
84、男，30岁，厨师。因数次大便排出白色条片，伴躯干部数个皮下结节就诊，既往体健，否认手术、外伤史，不嗜烟酒。为明确诊断，
首选的检查是
A.粪隐血
B.皮下结节活检
C.血清抗体检查
D.血常规
E.粪常规
参考答案：B数次大便排出白色条片，伴躯干部数个皮下结节（猪绛虫病典型体征），综合患者的病史、临表、体征，考虑诊断为猪绛虫病，为明确诊断，首选的检查是皮下结节活检，找到猪囊尾蚴可直接确诊。
85、男，30岁。体检发现血脂增高。实验室检查:TC4.6mmol/L，TG5.6mml/L，在询问患者高脂血症病因相关病史时应重点
