肾脏仨ldquo兄弟rdquo额
上期我们聊到“输尿管芽”的伟大构想：
“看到硕果累累的大树，我也有一个梦想，那就是自己的树上可以长满肾脏！”
尽管我们输尿管芽为了这个梦想开始了自己的“开挂”成长，
可是依然没有达到它的预期效果，
反而给主人造成了一定的负担。
详见
输尿管芽的“开挂”成长：重复肾，是喜是忧？
然而，输尿管芽的构想其实早已不仅仅是一个构想而已，
人体可以有2个以上独立的肾脏，多出来的肾脏叫：额外肾。
额外肾：在一个体内有两个正常肾脏以外的，第三个有功能的肾脏成为额外肾。我们还有一个兄弟，
叫额外肾，它也是一个小公司，拥有自己的中心部门（即肾实质）、后勤部门（即集合系统）和公司围墙（即肾被膜）哦！
那么问题来了！1、是谁替输尿管芽实现了这个伟大构想呢？
2、额外肾能和它的两个“兄弟”和平相处吗？
3、有了额外肾是不是就可以随意“买疯买醉”呢？
接下来且听医学小精灵一一道来~
1、是谁实现了输尿管芽的伟大构想？这是一个比较复杂机制，结合大多数学者的假说，小精灵就这么跟大家说吧：
输尿管芽为了实现自己的构想，请了一个帮手，叫后肾胚芽（后期发育为肾实质），在一些特定的机缘巧合下，它们俩携手书写了肾脏家族的奇迹！
2、额外肾和它两个“兄弟”的日常生活：①额外肾由于拥有了自己独立的“小公司”，因此它就比重复肾要任性得多！额外肾可以远离自己的兄弟独自生活，也可以通过疏松的网状组织与同侧“兄弟”（即同侧主肾）做“邻居”；
②额外肾虽然形态正常，但“公司规模与占地面积”比同侧“兄弟”小；
③额外肾侧输尿管（尿液传送带）走行多种多样。
约50%的额外肾输尿管最终还是会在靠近膀胱的远端汇入同侧主肾的输尿管，并共同开口于膀胱；
另外50%的案例两条输尿管并行，分别开口于膀胱；
少数额外肾的输尿管会异位开口于阴道。
④伴发畸形
通常情况下额外肾患者两侧的主肾部是正常的，除了少数额外肾输尿管异位开口，几乎没有其他泌尿生殖系其他畸形报道，极少数合并有其他器官畸形。
3、多出一个肾脏会怎样呢？①25%的患者没有任何症状；
②大多数患者在幼年或成年早期无明显症状，明确出现症状的年龄多在36岁左右，主要症状为：腹痛、发热、高血压、反复尿路感染、可触及的腹部包块等；
③额外肾的输尿管移位开口时，可能出现尿失禁；
④额外肾可能无症状，也可能发生结石、肾积水，此时肾盂扩张可能会压迫同侧肾或其输尿管。
距离产生美！额外肾可能离自己的兄弟较远，这个时候额外肾对主肾的结构和功能无任何影响；当两者位置较近时，额外肾对主肾或其输尿管都可能产生一定影响。
诊断：
①B超检查：无创、无辐射，简便易行价格低廉，适合产前检查和随访；
②病情较复杂难以判断时，排泄性尿路造影、超声、泌尿系磁共振（MRU）以及逆行性肾盂造影等检查都对明确诊断有帮助；
③肾动态显影（ECT）则可明确额外肾与主肾的功能；
④膀胱镜检查可观察到输尿管开口，明确患侧是否有两个输尿管开口。
⑤部分患者只有在手术时才意外发现额外肾的存在。
4、额外肾畸形应该怎么办？医院小儿外科泌外团队：
①无临床表现及肾功能损害患者无需治疗，定期随访观察；
②出现临医院就诊：
不明原因腹痛
恶性高血压
反复泌尿系感染
不明原因尿失禁
肾结石、肾盂积水
肾功能损害严重
总结：
额外肾和我们的重复肾一样，多数情况下只是想安安静静的过自己的小日子；
但是如果这个小家伙开始闹腾了，可以医院就诊哦！
由于产前检查的普及，我们体内器官的大多数“冒险行动”都能提前被我们捕捉到，所以定期随访、暗中观察额外肾这个小家伙的动向才是最保险的办法！
童强松教授童强松，男，主任医师，教授，博士生导师，国家教育部新世纪优秀人才，华中学者。医学博士，美国约翰·霍普金斯大学博士后，中华医学会全国小儿外科学会青年委员，卫生部小儿内镜委员会理事，湖北省小儿外科学会常务委员，武汉市小儿外科学会常务委员，美国外科学会会员，国家自然科学基金、教育部留学回国基金、教育部博士点基金评委。现任国际专业期刊《FrontiersinPediatricUrology》副主编、《中华小儿外科杂志》编委、《中国微创外科杂志》通讯编委、《BMCCancer》、《CancerGeneTherapy》、《IntJUrol》、《JPediatrSurg》等杂志特约审稿人。
主治病症
擅长小儿各种泌尿生殖系畸形、肿瘤的微创及重建手术，对先天性肾积水、重复肾重复输尿管、肾发育不良、巨输尿管、输尿管囊肿、输尿管开口异位、膀胱输尿管反流、尿失禁、先天性尿道下裂、尿道上裂、尿道外伤、隐匿性阴茎、隐睾症、两性畸形、小儿泌尿系结石、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等疾病有独特的诊治经验。在中南地区最早开展小儿泌尿系及肿瘤的微创外科治疗，如腹腔镜隐睾下降固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾盂成型术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，手术效果好，术后恢复快。
主要成果
主持国家自然科学基金5项，教育部新世纪人才支持计划、教育部留学回国基金资助课题各1项，湖北省自然科学创新群体基金1项，华中科技大学自主创新基金2项，在《Oncogene》、《MolCancerTher》、《MolCancerRes》、《Oncotarget》等国际期刊发表SCI论文50余篇，H指数15，主译《小儿泌尿外科腔镜手术学》、《小儿机器人及重建泌尿外科学(综合指南)》，参编学术专著3部，申请发明专利2项，获湖北省优秀博士学位论文、湖北省自然科学优秀学术论文三等奖、湖北省自然科学三等奖和武汉市科技进步三等奖各1次。
[1]（美）Wein.A.J著坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.郭应禄周利群主译.北京:北京大学医学出版社，，-.
[2]张金哲张金哲小儿外科学（下册）[M]，北京：人民卫生出版社，：-.
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