编者按
本期解读的是儿童鞘膜积液诊疗指南,由国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科钟量博士为大家一一介绍儿童腹腔镜手术的流行病学,病因学,病理生理学、技术问题和生理影响等内容。No.1
流行病学,病因学,病理生理学
近年来腹腔镜和机器人辅助腹腔镜手术迅速普及,广为小儿泌尿外科医师接受。腹腔型隐睾下降固定术,肾切除术,肾部分切除术,精索静脉高位结扎术,肾盂成形术以及输尿管再植术都可以通过腹腔镜完成。技术的进步导致手术的适应症越来越广,外科医师可以在低龄儿童甚至婴幼儿中采用微创方式完成更为复杂的手术。相比传统的开放手术,腹腔镜手术的优点包括疼痛轻,恢复快速,更为美容。而相比传统的腹腔镜手术,机器人辅助腹腔镜手术的优点包括3D视野,操控灵活,抖动少,学习曲线短,缺点则包括手术时间长,儿童腹腔空间小,耗材贵,外科医师和麻醉医师的经验限制。在肾切除术和肾盂成形术中,传统腹腔镜手术和机器人手术的成功率及并发症相似。而在输尿管再植术中,腹腔镜和机器人手术的优势尚未证实,仅推荐在有经验的中心进行。
随着世界范围内的经验积累,大家越来越