当小男孩还在妈妈肚子里时,在贺尔蒙复杂的作用下使得睪丸从腹部往阴囊移动,在出生的时候固定在阴囊里。
如果这个过程发生问题,导致睪丸下降没有完成、卡在腹股沟处,或是跑错了地方,都称之为隐睪症。
隐睪症需要治疗吗?——需要
睪丸怕热,需要的温度大约比体温低2.5~3度,阴囊的功能就是帮忙维持这个适当的温度。温度高时会放松散热,如泡热水澡时;当温度低的时候就会收缩保暖。
睪丸离开阴囊,高温会伤害睪丸中制造精子的细胞,长期下来睪丸萎缩、精子产生不足或不孕。
另外,长期温度的影响,也会使得睪丸容易长出肿瘤。如果睪丸一直停留在腹腔中,长大后产生症状发现的时候,已经是有肿瘤了。将睪丸手术固定至阴囊,可以让睪丸处在适宜的温度,同时可方便洗澡时可以自我检查是不是有变化。
怎么确定是隐睪症?
身体检查是确定隐睪症最佳的方式。一般来说,睪丸能够被轻轻的拉到阴囊的底部时,就是正常的;相反的,如果拉不下来、或是紧紧的,就是隐睪症了。如果是摸不到睪丸的情形,超音波有时可以帮忙找到腹腔内的睪丸。
什么时候手术比较好?
刚出生的婴儿是不建议手术的。临床上的经验是出生后睪丸还是有可能往下降,但是要下降到正常的位置是很少见的,不过愈靠近阴囊,手术的难度就会减少,所以一般来说会先观察几个月。目前手术的年龄是6个月~1岁,和从前的2岁提早了不少,好处是能减少睪丸暴露在高温下的时间,保留多一些精子生成的功能。
隐睪症的手术如何进行呢?
进行的手术就是睪丸固定术,我们根据睪丸的位置来决定不同的方式。对于睪丸位置较靠近阴囊的小朋友,只在阴囊单一切口进行手术。对于摸不到睪丸的小朋友,建议使用腹腔镜来确定睪丸是不是在腹腔内,还是在出生前后就已经萎缩了。
当睪丸的位置愈高愈靠近腹腔,需要拉到阴囊的距离就愈远,这时手术后睪丸血流不足而萎缩的机会就更高。腹腔镜对于睪丸在腹腔内的情形能提供一些特别的优势。腹腔镜手术能够避免对血管的伤害而影响血流供应,同时也能够游离出血管最大的长度将睪丸从腹腔拉到阴囊。我们通常采取一阶段的手术,即使面对腹腔睪丸的情况也一样。
手术后需要注意什么?
手术后短期比较担心的睪丸萎缩,特别是在腹腔里的睪丸,因此需要持续追纵。由于出生前后温度的关系,受影响那一边的睪丸体积会比较小,精子生成的功能也比较差。单侧隐睪对于男性贺尔蒙生成的影响不大,青春期或是第二性征的发展是没问题的;但如果是两侧隐睪就需要长期追踪观察,少数患者也许需要治疗。隐睪症的小朋友终其一生得到睪丸肿瘤的机会明显比常人高,特别是双侧隐睪的小朋友。发病的年纪通常是成年之后,因此我们必须教导小朋友常常自我检查,在青春期后如果还有发现睪丸硬块或是增大,需要尽快就医。
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来源
台湾照护线上
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