男性绒癌多发转移，传统治疗化险为夷

男性患者，41岁。食欲减退、乏力1年，加重2个月，进食量只有患病前的为原来1/2，体重下降了6kg。还发现双侧乳房肿大、右腹部包块，近2周轻咳、活动后胸闷。有双侧隐睾史，未做治疗。彩超：双侧乳房内腺体样组织，考虑乳腺发育。

PET-CT（.12.20）：盆腔巨大肿块、左侧锁骨上肿大淋巴结、双肺和肝内多发结节/肿块代谢活跃，T11附件、腹膜后多发相互融合软组织肿块代谢活跃。

CT引导下肝穿刺活检：（肝占位穿刺活检）符合转移性绒癌。

激素检测：雌二醇显著升高，睾酮明显低于正常水平

于-12-23开始行“依托泊苷+顺铂+博来霉素”化疗，之后出现胸闷加重和呼吸困难，咯血较前次数和出血量都有增多，CTA不除外肺栓塞，转至呼吸ICU，予以抗感染、扩张气道、化痰及营养支持治疗后症状明显减轻，期间出现Ⅳ度骨髓抑制，给予升白细胞、升血小板及输注悬浮红细胞治疗。

化疗结束1周后，咯血停止，呼吸、体力和食欲都明显改善，脱离危险后出院。

于.1.13开始用上述方案进行第2周期化疗，扪诊腹部肿块明显缩小，食欲改善、体重增加；-2-12第3周期化疗，自觉较前明显好转。

下图第1、2列相距只有11天，可见肺转移灶明显增大增多，于-12-23开始为期3天的化疗，化疗未能在短期内使咳嗽和呼吸困难减轻，倒有所加重，除了可能存在有肺栓塞外，从CT上可以看到肺间质炎症和肿瘤出血。

以下第2、3列分别为第1周期化疗期间和第2个周期后

以下为2个周期化疗前后腹部肿瘤变化：

肝转移灶较前增大，但密度明显下降，可能系化疗后致肿瘤坏死囊性变。

以下为血清治疗过程中β绒毛膜促性腺激素变化

注：绒癌(choriocarcinoma)在女性分为妊娠相关与非妊娠相关，以前者多见；而发生于男性的绒癌与后者相同，属于生殖细胞肿瘤，较为罕见，发生于睾丸、纵隔或其他部位。而此患者的绒癌可能是发生在隐睾。

男性绒癌肺肝转移，痛失治疗机会

非妊娠性绒癌两肺多发转移，化疗速获良效

郭倩倩，李醒亚

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