小儿泌尿外科5月6日上海专家庄利恺来

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小儿泌尿外科专家—庄利恺

5月6日全天

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主治医师，硕士研究生学历

毕业于上海交通大学医学院

拥有丰富的临床经验

擅长泌尿系统先天性疾病的诊治

专家擅长：

擅长泌尿系统先天性疾病的诊治。长期从事尿道下裂的病因学研究和手术治疗的随访，对尿道下裂的病因学有较深入研究，同时擅长尿道下裂、隐匿性阴茎在内的男性外生殖器异常的手术治疗，并承担多项科研项目，发表SCI论文数篇。

小儿泌尿外科坐诊

时间：

5月6日

周日全天

健康-

医院：医院

小儿泌尿外科常见疾病

一、隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种先天性外生殖器畸形。其特征为阴茎隐匿于皮下，外观短小，包皮口与阴茎根距离短，而阴茎体发育正常。包皮似一鸟嘴包住阴茎，是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形，多合并包茎，可伴有尿道下裂畸形。

二、尿道外口狭窄

尿道外口狭窄可分为先天性和后天性。且以后者居多。主要是因局部外伤或炎症所致。临床表现为尿线细，甚至排尿困难，时间长可致尿潴留、膀胱输尿管返流、充溢性尿失禁等，严重者导致上尿路的扩张积水、感染等。

三、隐睾

隐睾是指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。

四、先天性肾积水

先天性肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形，是指由于先天性肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水。尿道管出现堵塞是因为尿道管中的一小段导管出现了缩小的状况导致尿液不能正常的排除体外让尿液出现逆流的情况导致肾积水的原因。

五、先天性巨输尿管

先天性巨输尿管又称为原发性巨输尿管症，是由于输尿管末端功能性梗阻，致使输尿管肾盂扩张，而病变部位(输尿管远端)尚没有发现任何器质性梗阻。本病多为单侧，也可双侧同时发病。男孩多于女孩，胎儿期超声即可发现肾盂积水，生后复查超声发现输尿管扩张。

六、尿道下裂

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，是因前尿道发育不全而导致尿道外口位置异常。尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，形成纤维索牵扯阴茎，使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。

七、尿道瓣膜

尿道瓣膜是先天性下尿路梗阻的最常见原因。小儿依其梗阻的严重程度不同，而表现不一。有的新生儿期即可出现排尿费力、尿淋漓，甚至急性尿潴留等，更严重者，新生儿期即可出现呼吸窘迫综合征、呼吸困难、泌尿系感染、尿毒症、离子紊乱等，而致死。大多患儿岁年龄增长主要症状是排尿困难，尿线细、无力、尿淋漓及充盈性尿失禁。有的长期尿潴留至膀胱输尿管返流，甚至肾盂肾盏扩张。

八、精索静脉曲张

精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力。

九、鞘膜积液

睾丸的大部分有鞘膜包裹，脏层与壁层之间形成固有鞘膜腔，里面常有少量浆液，使睾丸可以自由滑动。如鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。此外,在腹股沟内环以外腹膜鞘突的残留部分也可积留液体形成不同类型的鞘膜积液。

十、睾丸扭转

睾丸扭转是小儿常见的腹股沟阴囊急症之一。正常情况下，睾丸在阴囊内的位置是相对固定的。如果鞘膜的脏层覆盖整个睾丸、附睾，甚至精索的远端，这样增加了睾丸在鞘膜腔内的活动度，相对增加不稳定性，临床上也常见睾丸附睾与精索末端之间发生扭转；另外一种情况，即是附睾与睾丸分离，其间仅有少许膜状结缔组织连接，而发生睾丸扭转。

十一、睾丸附件扭转

睾丸附件有睾丸附件、附睾附件及输精管福建之分，其中以睾丸附件为多，发生扭转的机会亦多。睾丸附件扭转常发生于青少年，其临床症状为突发性睾丸疼痛，有时与睾丸扭转不宜区别。

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