导语:隐睾症会导致睾丸萎缩,影响孩子的性腺发育,最终造成成年后的男性不育症。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内,切勿等到失去生育能力才追悔莫及。
乐乐是一个早产儿,在家长的精心养育下,生得粉嫩白净,十分惹人喜爱。然而有一天妈妈在给他洗澡时,发现他的阴囊不对称,一侧能摸到一个如花生米大小的睾丸,另一侧却空无一物。家长十分着急,医院就诊,经仔细检查后,确诊为单侧隐睾症。
隐睾是什么?
隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处,也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。隐睾症有三种情况:一是睾丸停留在腹腔里;二是睾丸降落在大腿根部腹股沟区域;三是睾丸位于阴囊上方。
隐睾是由睾丸下降异常造成,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:1.将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。2.先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降动力。3.下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,也可影响睾丸下降的动力。由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,由其他因素引起者多为单侧隐睾。
家长应从小给宝宝做睾丸体检
婴幼儿及儿童青少年时期处在睾丸生长发育的关键阶段,如果出现隐睾症状而没及时治疗,可能对其成年后的生育功能造成无可挽回的影响。因此,做为家长,从男婴降生后的第一声啼哭起,就要仔细检查宝宝是否有隐睾症状。早产儿是隐睾的高发人群,育有早产儿的家长们更是要时刻警惕。调查显示,30%的早产儿在刚出生时会有隐睾的症状出现,而足月新生儿仅有3%会出现隐睾症状。
家长检查宝宝的睾丸,要小心抚摸他的阴囊,查看一下阴囊内是否有两个状如小花生米大小的睾丸,动作一定要轻柔。如果未能在阴囊内触及睾丸,那就沿着腹股沟轻柔地触摸,看是否能触摸到睾丸。如果触摸到,切勿盲目暴力地强行将睾丸推至阴囊内,否则容易引起睾丸缺血坏死等。另外需注意,部分隐睾者会伴有先天性腹股沟斜疝,这是腹膜腔与睾丸鞘膜腔之间的鞘突管未闭合,肠襻降入阴囊内的鞘突腔内所致,此种情况下宝宝的阴囊时大时小,容易掩盖隐睾的病情儿导致延误诊治。如家长发现宝宝有上述异常情况,医院就诊,在医生的指导下进行系统的评估及治疗。
隐睾有什么危害呢?
阴囊的皮肤具有表皮层薄,深皱褶多,汗腺丰富,皮下脂肪结缔组织疏松等特点。这些特点使得阴囊内的温度要比体温低1.5-2.0℃,而这种较低的温度是维持睾丸发育及正常生理功能所必需的条件。如果睾丸未在阴囊内,改变了其生存环境,曲细精管就会发生萎缩,影响精子的生长,严重妨碍日后的生育功能。
此外,隐睾症还有发生睾丸肿瘤的可能性,即使是睾丸牵引至阴囊,或对侧正常睾丸,仍有恶变的可能。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。据报道,隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4-6倍。
隐睾不能拖治疗要趁早
隐睾症对男婴的危害极大,一旦发现,应尽早治疗。然而,有些家长担心宝宝年纪太小不堪承受手术的痛苦,便搁置下来迟迟不做治疗,以致预后不佳。那么,治疗隐睾症的最佳时期是什么时候呢?
一般来说,保留生育能力的理想年龄是在出生后12~24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成。所以,治疗隐睾症,年龄越小,手术效果越好。但对1岁以下隐睾患儿,随着睾酮水平提高,有可能会自行下降到阴囊内,可选择激素疗法进行保守治疗,如果经保守治疗睾丸仍未下降至阴囊内,均须在两岁前采取手术治疗。
隐睾症发现太晚切除睾丸防癌变
有些男孩小时候家长不重视,没及时发现并治疗隐睾症。医院就诊,此时已错过最佳治疗时期,治疗效果并不理想。
对于单侧隐睾病人,考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活,而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能,应行睾丸切除术。而对于双侧隐睾病人,至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源,如另一侧睾丸难以固定,亦应予切除。
隐睾除了影响睾丸发育,导致睾丸生精功能低下以外,还有潜在的癌变风险,当患侧睾丸质地变硬,有癌变倾向或通过睾丸活检证实已经癌变,则需要积极进行睾丸切除手术。
医院小儿外科全体医护人员对各位家长们的特别提醒:婴幼儿及儿童青少年时期处在睾丸生长发育的关键阶段,如果错过了治疗隐睾的最佳时期,将对其一生造成无可挽回的影响。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内,切勿等到失去生育能力才追悔莫及。
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