科普天地李辉产科工作室新生儿发现隐
医院订阅哦！小儿隐睾症是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。隐睾是比较常见的生殖系统畸形。早产儿的发病率约30%，足月儿约为4%，1岁时为1%。隐睾是男性不育或睾丸癌变的重要原因。单侧隐睾一般可维持正常生理功能，双侧隐睾的患者大多不育。隐睾恶变几率比正常睾丸高十几倍，腹腔内隐睾恶变几率更高。因此发现隐睾，应早期就诊、明确诊断、早期治疗。出生后的新生男婴，新生儿科医生要注意检查外生殖器，明确睾丸是否存在于阴囊内。隐睾的位置可位于腹腔内、腹股沟管及阴囊上方。出生后隐睾仍可继续下降，但6月后继续下降的机会明显减少。隐睾包括睾丸下降不全和异位睾丸。睾丸下降不全是指睾丸位于其下降的正常途径上，但未能降至阴囊，常伴有鞘突未闭，因而临床上隐睾常有同侧腹股沟斜疝或鞘膜积液。异位睾丸指睾丸已经完成在腹股沟管的下降过程，但未能降至阴囊，而是位于腹股沟外环以外的皮下。隐睾常见临床分类：
1、睾丸下降不全：腹腔型隐睾、腹股沟隐睾、阴囊高位隐睾。
2、异位睾丸：睾丸可异位于耻骨上方、大腿股部、会阴部、阴茎根部及横过异位。
3、无睾畸形：单侧、双侧无睾畸形。4、滑动性睾丸：睾丸可推入阴囊内，松手后立即退回原位。
隐睾临床表现为患侧阴囊扁平，发育差，其内空虚，扪不到睾丸。有的于阴囊外、腹股沟区可以触及睾丸，一般较正常小。隐睾诊断并不困难，根据临床表现和体格检查基本可以确诊。新生儿发现阴囊内无睾丸，即应考虑隐睾，应嘱家长去小儿泌尿外科就诊、随访。彩超是常用的隐睾定位检查方法（满月后检查即可）。如果6个月后睾丸仍未降至阴囊内，即可考虑外科治疗。目前认为隐睾手术年龄在6月-1岁为佳。术式为睾丸固定术。对于未扪及的隐睾，手术是确诊的唯一手段，腹腔镜手术探查是目前首选手术方式。双侧未扪及隐睾患儿，术前可行绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验，判断有无功能性睾丸组织存在。作者简介陈辉中国医院小儿泌尿外科，医学博士，副主任医师。毕业于中国医科大学儿科系，工作于中国医院小儿泌尿外科近二十年，能够完善处理小儿泌尿外科常见病，熟练掌握隐睾、尿道下裂、先天肾积水、鞘膜积液等的诊治。擅长内镜技术，腹腔镜手术治疗泌尿系畸形，达到微创效果。尿道镜、膀胱镜微创治疗输尿管囊肿、尿道瓣膜，极大减轻了手术对患儿的创伤。出诊时间：每周一出诊，医院南湖院区A座三楼小儿外科门诊1诊室图片来自网络，文字版权所有，未经允许不得转载
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