精索静脉曲张的非手术治疗及日常保健第五

本　　对于精索静脉轻微曲张，临床症状不明显者，尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者可不予处理。若有轻微症状，可用阴囊托带，促进血液回流，减轻临床症状。精索静脉曲张伴精液质量下降的患者，可首先保守治疗，包括改善生活方式、口服改善精子质量的药物等。

二、药物治疗

　　由于精索静脉曲张的发病机制尚未完全阐明，目前也无特效的针对性的治疗药物，由此临床上用的一些药物多是凭经验采用的非特异性药物。

　　1.七叶皂昔

　　七叶皂苷主要成分是欧洲马栗籽提取物，能显著抑制血清中溶酶体的活性，降低毛细血管的通透性，从而阻止液体大量渗入周围组织，消除组织肿胀和水肿。它还可抑制血清中的蛋白酶活性，使静脉壁的胶原结构不受破坏，能够使扩张血管壁的强度和弹性得到恢复，降低静脉容积和压力，增加静脉回流的速度和流量，改善静脉回流，起到预防和治疗作用(Tianetal，)。特别适用于轻、中度精索静脉曲张的不育患者，对于重度患者具有一定的疗效。服用方法为七叶皂苷mg，早晚各1次。

　　2.地奥斯明片

　　地奥斯明成分为微粒化、纯化的黄酮类化合物mg，其中地奥斯明mg，以橙皮苷形式表示的黄酮类成分50mg。本品为增强静脉张力性药物和血管保护剂。可降低静脉扩张性和静脉血淤带。在微循环系统，使毛细血管壁渗透能力正常化并增强其抵抗性。适用于精索静脉曲张的治疗，可缩小静脉内径。常用剂量为每日2片，分午餐和晚餐时二次服用(蒙县宗等，)。

　　3.人绒毛膜促性腺激素(hCG)

　　有报道称，手术精液不改善者，采用hCG治疗，由于该药物能刺激睾丸间质细胞产生睾酮，进而促进曲细精管产生精子，可使精液质量改善(郭应禄等，)。

　　4.血管舒缓素

　　是一种多肽酶，它可以裂解激肽原为有活性的激肽，激肽是一种生物活性物质，可增加睾丸和附睾的动脉血供应，改善生殖上皮和附睾上皮的营养状况，可在细胞水平刺激精子发生和精子代谢，有报道血管舒缓素治疗精索静脉曲张有明显疗效。其常用剂量为U，3次/日，疗程一般为3个月(郭应禄等，)。

　　5.他莫昔芬与来曲唑

　　克罗米芬促使垂体前叶分泌促性腺激素继之促进睾丸生精功能，也可用于精索静脉曲张患者。用药方法及剂量：①每次50mg，连服25日，停药日，连续服用3个月;②每次50mg，连服15日，停药1周，连续用药3个月。

　　6.维生素E

　　精索静脉曲张患者在接受正规治疗的同时，还应重视日常的饮食调节，有利于病症的缓解，以达到有效辅助治疗作用.尤其府注意维生素E的补充。维生素E是一种有助于血管恢复的微量元素，且维生素E又被称为生育酚，是机体内主要的抗氧化剂之一，能够有效促进性激素分泌，对男性精子活力的提高和精子数量增加都有一定促进作用。所以经常服用维生素E，对精索静脉曲张的治疗和康复均有一定帮助。除了服用维生素E胶囊外，日常生活中富含维生素E的食物也要多食用，如植物油类，以玉米油、花生油、芝麻油为宜，是维生素E较好的食品来源，有利于精索静脉曲张患者的康复;动物性食品类，如奶类、蛋类、鱼肝油、瘦肉、鱼类、动物肝脏、蛋黄、奶油，都含有丰富的维生素E;新鲜水果蔬菜类，尤其是黄绿色食物，如莴苣、卷心菜、菜花、柑橘、橙子，均是维生素E的较好来源;坚果类，如花生、核桃、瓜子，可以补充大量的维生素E。需要注意的是，精索静脉曲张患者选择上述食物补充维生素E时，应避免将食物油炸处理，以防止高溫油炸对维生素E活性的不良影响。

　　7.其他药物

　　如维生素c等抗氧化剂，可清除体内的自由基，对一些病人的精子功能有改善作用，但这些药物一般作为结扎或栓塞精索静脉后的辅助治疗药砀-单独应用时往往效果不佳。

三、心理护理

　　护理人员应该掌握患者的心理特点，要与患者交谈。对他们进行精索静脉曲张知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪极其重要。患者可在家属的配合下，避免不良情绪带来的严重心理负担及后果。患者应该知道精索静脉曲张高位结扎的优点、方法，以消除自身以及家属的紧张恐惧心理，让自己更加积极配合手术。患者要有充分的思想准备，用宽松的心情迎接手术。

四、不同类型精索静脉曲张煮者俥用不同食疗方法

　　精索静脉曲张患者除了要积极配合临床治疗以外，还可根据疾病的类型，采取相应的饮食调节辅助疗法，以达到综合治疗的目的。

　　1.气虚血滞型

　　适合气虚血滞型精索静脉曲张患者经常食用的食疗方有参芪双核粥，料和制作方法如下：

　　原料：黄芪20g，党参30g，荔枝核15g，芒果核15g，

　　做法：将黄芪、党参、荔枝核、芒果核洗净后与粳米一同放人锅中，加人适量的水同煮，至粳米熟烂后即可食用。

　　2.肝气郁滞型

　　适合肝气郁滞型精索静脉曲张患者经常食用的食疗方有金橘根煲猪肚，原料和制作方法如下：

　　原料：金橘根30g，猪肚-g。

　　做法：将猪肚洗净后切成小段，与金橘根一同放人锅内，加入4小碗水，直至猪肚熟烂后即可饮汤食肉，根据个人口味可添加适量食盐等调味品。

　　3.脉络阻滞型

　　适合脉络阻滞型精索静脉曲张患者经常食用的食疗方有橘核益母草黑豆糖水，原料和制作方法如下：

　　原料：橘核15g，益母草30g，黑豆60g。

　　做法：将黑豆洗净后清水浸泡一段时间，与橘核、益母草一同放入锅中，加入3碗水，煮直至黑豆熟烂、水剩1碗时即可服用，根据个人口味可添适量红糖。

五、曰常保健

　　精索静脉曲张的患者应注重日常的饮食起居，饮食应注重营养的科学理，做到品种多样，荤素搭配，避免进食各种可能对睾丸造成损害的食物，如膨化类、油炸类及各种方便速食食物;戒烟戒酒。定时起居，保证充足的睡眠。避免穿紧身裤和过厚的衣物，保持阴囊局部的清洁，防止各种可能对睾丸造成损伤的物理化学因素，如药物、化学毒物、射线、紫外线和灼伤、外力损伤及热损伤。运动中注意对阴囊局部的保护，避免过度增加腹压和长久的站立。

　　及时正确地诊治可能影响睾丸功能的疾病，如青春发育延迟、性腺功能低下、隐睾、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转、包茎和各种炎症性疾病。防止医源性损伤。

　　日常生活中注意少食辛辣刺激性食物，适当运动，避免久坐和长时间骑自行车和开车等。养成定时排便的习惯，防止大便干燥。对造成长期慢性咳嗽、排尿困难、痔疮、腹胀等可能导致腹压增加，从而使精索静脉曲张程度加重的疾病及时给予诊治。

　　育龄夫妻保持和谐适度的性生活。对于可能由于精索静脉曲张造成生育力低下的夫妇，可以适当给予医学干预(如生活调整、药物甚至人工辅助生育等)，在适宜的年龄范围内及时解决生育问题。

　　对精索静脉曲张的患者应注意精神心理卫生的保健，正确普及宣传疾病知识，阐述疾病的危害性和防治要点，使他们能够坦然面对疾病，采取正确适宜的措施预防疾病的加重，防止误导、误治和过度治疗及由此产生的各种精神心理负担。